2025年國家醫保藥品目錄及首版商保創新藥目錄日前發布。首次發布醫保商保“雙目錄”,標志著多層次醫療保障體系建設邁出關鍵一步,民生藥箱在保好基本的同時,還向更多元發展。
新版國家醫保藥品目錄新增114種藥品,腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。首版商保創新藥目錄納入19種藥品,多為創新程度高、臨床價值大的藥品。醫保托底、商保擴容的思路,既體現國家對于群眾用藥可及性的高度重視,也精準回應了百姓多元化用藥需求。
如何平衡普惠公平與多元選擇、兼顧用藥可及性與產業創新動力,是醫保領域的一道難題。此次商保創新藥目錄的發布,正是對這一難題的一次有效破題。
“雙目錄”雙軌協同,既堅守了基本醫保“保基本”的原則,避免高價藥對基金池造成沖擊,也為高值創新藥開辟新通道,保護企業研發創新藥的積極性。
“雙目錄”的落地,將帶來多方共贏的局面。患者可以通過購買相應的商業保險產品,報銷部分醫藥費用,減輕經濟負擔;進入商保創新藥目錄的藥品,可以享受醫保等部門支持入院的政策;商業保險可以通過納入商保創新藥目錄藥品,提高參保率。
未來,如何打破基本醫保與商業保險的數據壁壘,建立“醫保+商保”一站式結算等,還需相關部門進行更多探索,以更好發揮醫保托底、商保擴容的作用。在實踐中不斷優化調整,讓14億多人的生命健康得到更好保障。(徐鵬航 彭韻佳)
來源:新華每日電訊
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