注意 | 事關明年、后年看病報銷！天津市醫保局重要提醒！

2026年度天津城鄉居民醫保繳費已開啟

與去年相比

今年天津城鄉居民醫保繳費有哪些變化？

居民參保是自愿還是一定要參保？

中斷參保對個人將有哪些影響？

“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”

12月10日，天津市醫療保障局黨組書記、局長陳世忠及相關負責人做客由市政府辦公廳、市網信辦、海河傳媒中心共同推出的《公仆走進直播間》特別策劃“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”，就市民關注的醫保熱點問題作出回應。

天津市醫療保障局黨組書記、局長陳世忠做客《公仆走進直播間》特別策劃“匯成果 展新圖——2025委辦局長訪談”。

居民醫保，采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式。2026年度，我市居民醫保個人繳費低檔新增了20元、高檔新增了50元，財政補助標準新增了30元。調整后，參加我市2026年度居民醫保，低檔每人每年繳費420元、高檔每人每年1080元；相應地，財政補助標準達到了低檔每人每年700元、高檔每人每年1130元。學生兒童按低檔繳費，享受高檔待遇。無論是高檔還是低檔繳費，財政補助仍然占了居民醫保籌資的“大頭兒”。

居民醫保繳費標準為何要提高？

一方面，醫療費用在增長。根據國家醫保局公布的數據顯示，近年來醫藥費用年增幅在11%左右，2023年與2013年相比，全國次均住院費用由7442元上漲到10316元，十年間漲幅約39%；全國次均門診費用由206元上漲到362元，漲幅約75%；全國人均就診次數由5.4次提高到6.8次，增幅約26%。

另一方面，保障水平在提高。隨著經濟社會發展，近年來，新醫藥、新技術廣泛應用，藥品目錄等醫保報銷范圍不斷擴大，待遇保障水平持續提高。如果居民醫保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫保基金就會不可持續，新技術、新藥品就無法納入醫保報銷，群眾就醫就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫保制度可持續發展，更好地解除參保群眾疾病醫療后顧之憂。

是自愿還是一定要參保？

中國公民應該依法參保！《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條規定：“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。”依法參保既是公民權利，更是義務。“依法參保、覆蓋全民”，是黨和政府對人民群眾健康和醫保工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。“沒有健康的身體，一切無從談起”，大家要樹牢健康風險意識，轉變觀念、依法參保。

連續參保得激勵

按照國家要求，天津建立了參加居民醫保的激勵、約束機制。總的原則是，連續參保得激勵、中斷參保受約束。

從連續參保激勵上看，設置兩項激勵措施，即：自2025年起，對連續參加居民醫保滿4年之后每連續參保1年的參保人員，提高大病保險封頂線1000元；對連續參加本市居民醫保滿4年的參保人員，門（急）診封頂線提高1000元，提高至5000元。

中斷參保受約束

從中斷參保約束上看，設置兩個約束，即：對斷保人員再參保繳費的，每斷保1年，降低大病保險最高支付限額1000元。對未在集中參保繳費期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。

2026年度我市居民醫保集中繳費期將于今年12月底結束，還剩20天的時間。請尚未參保的居民朋友，抓緊在最后的時間內參保繳費，杜絕僥幸心理，避免不可預知的疾病費用風險對事業、家庭、生活帶來的影響。