急性白血病是怎么被發現的？

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肝癌、肺癌、乳腺癌，令人談癌色變；那么，想必大家對“血癌”也不會陌生，血液也可能發生癌變嗎？答案是肯定的。

人體的血液主要由血細胞和血漿組成，血細胞起源于骨髓；而骨髓作為人體的造血器官，骨髓中的造血干細胞，是所有細胞的“萌芽”或“種子”，可以增殖分化成為血液內的各種細胞。當造血干細胞發生癌變，出現增殖失控、分化障礙、凋亡等情況時，不斷侵入其他造血組織，從而影響到了器官。當這些癌變的細胞惡性增殖且不能被免疫系統識別并殺滅時，它們會越過骨髓-血屏障進入外周血液中，血液中這種“白色”的成分會明顯增多，比正常血液“白”，特別是血液經過離心后“白膜層”明顯增厚；因此，最初發現這類疾病時，將其命名為“白血病”。白血病的發病率為3-5/10萬人；死亡率居惡性腫瘤的第6位（男性）和第7位（女性），兒童及35歲以下成人居首位。

今天，我們一起來了解一下，

白血病里面的一個重要分支--急性白血病。

什么是急性白血病？

急性白血病是指骨髓或外周血中原始細胞和/或等同細胞≥20%；如伴有重現性遺傳學異常，即便是原始細胞和/或等同細胞＜20%，也可以診斷為急性白血病。

急性白血病也同樣是一種造血干細胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，大量蓄積于骨髓和其他造血組織，抑制正常的造血功能，并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等髓外臟器，主要表現為貧血、出血、感染和浸潤等癥狀。

急性白血病的分類

急性白血病依據FAB分型，可以分為：

急性淋巴細胞白血病（ALL）：可進一步分為 L1、L2、L3 三種亞型，多見于兒童及青少年。

急性髓系白血病（AML）：可進一步分為M0-M7等亞型；包括 M0（急性髓細胞白血病微分化型）、M1（急性粒細胞白血病未分化型）、M2（急性粒細胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒細胞白血病，如下圖）等，成人患者相對較多。

急性白血病的實驗室檢查有哪些？

急性白血病的診斷需要綜合多方面信息，從臨床癥狀觀察到一系列實驗室檢查及其他輔助檢查等；其中，實驗室檢查在初步發現、診斷、確診急性白血病等方面具有重要作用。常見的實驗室檢查有：

1、血常規

血常規作為一種快速、簡便、實惠等諸多優點的檢查手段，許多白血病案例都是在急診、門診或體檢時被發現的。

①白細胞與散點圖：多數患者白細胞計數升高，可超過100×10?/L，也有部分患者白細胞正常或減少。白細胞散點圖的異常也是工作中發現急性白血病的重要手段。

②紅細胞和血紅蛋白：常出現不同程度的降低，常表現為正細胞正色素性貧血。

③血小板：大多數患者血小板計數減少，低于100×10?/L，嚴重時可低于 20×10?/L。

2、外周血細胞形態學檢查

外周血細胞形態檢查是診斷急性白血病的重要輔助手段，通過觀察外周血中各類細胞的形態、數量及比例等變化，為急性白血病的診斷、分型及病情監測提供依據。

3、骨髓細胞形態學檢查

骨髓穿刺后制作骨髓涂片，觀察骨髓細胞形態學，意義與外周血細胞形態學類似。

4、細胞化學染色

常用過氧化物酶染色、糖原染色、非特異性酯酶染色等，有助于鑒別不同類型的白血病細胞。如急性髓系白血病（AML）的原始細胞過氧化物酶染色可呈陽性，而急性淋巴細胞白血病（ALL）的原始細胞糖原染色常呈陽性。

5、免疫分型

利用單克隆抗體檢測白血病細胞表面的抗原，確定細胞來源和分化階段，有助于區分ALL和AML及其亞型。

6、細胞遺傳學和分子生物學檢查

檢測白血病細胞的染色體核型異常和基因改變，如AML中的t(8;21)、t(15;17)，ALL中的t(9;22)等，對診斷、預后判斷和治療方案選擇有重要意義。

我院檢驗科在日常檢驗工作中，采用血常規與外周血細胞涂片形態學計數的方法，在急診、門診和體檢人群中，篩查、發現了多例急性白血病。

外周血細胞涂片形態學計數，即對采集的外周血標本涂片+染色后，在顯微鏡下鏡檢分類計數100個白細胞，計算出原始細胞和/或等同細胞的數量及其百分比，并將鏡檢結果備注在血常規檢驗報告單右下角部分，及時與臨床醫生進行溝通，對幫助臨床醫生早發現、早診斷、早治療急性白血病具

來源：安陽市人民醫院訂閱號

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