干擾素治療可顯著降低乙肝患者的肝癌患病風險

降低慢性乙肝的肝癌發病率同時探索不同治療方案防治肝癌的效果，對降低肝癌的發病和死亡具有重要意義。日前，中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目（以下簡稱“綠洲”項目）2020—2025年階段工作會議在上海舉行。會上公布了多項階段性研究成果，為我國慢性乙肝治療方案優化及肝癌防控提供了重要的數據支撐。

肝癌是我國重要的公共衛生問題，數據顯示每年新發肝癌病例約41萬，占全球45%，死亡病例約39萬，占全球47%。中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝院士指出，從數據來看，死亡數與發病數幾乎相同，說明我國肝癌的診斷過晚，因此早篩查、早診斷、早治療，延長患者五年存活率，是目前的重要任務。降低肝癌發病與死亡，一是要繼續擴大預防接種乙肝疫苗；二是要擴大治療；三是要積極篩查，這也是積極推進“綠洲”項目的主要任務。

復旦大學附屬華山醫院翁心華教授介紹，由中國肝炎防治基金會設立的“綠洲”項目已完成超過3萬例患者入組，建立了國內規模較大的乙肝臨床研究隊列，在國際大會、核心期刊發布研究成果，為乙肝防控提供扎實的數據支撐，不僅探索乙肝治療優化，同時還推動了臨床與科研的深度融合。

“綠洲”項目是聚焦腫瘤發生與功能性治愈的超大型前瞻性慢性乙肝真實世界隊列。乙肝功能性治愈即乙肝臨床治愈，是指停止治療后持續保持乙肝表面抗原陰性，且乙肝病毒DNA陰性，伴或不伴乙肝表面抗體出現。復旦大學附屬華山醫院張文宏教授指出，乙肝表面抗原清除對降低肝癌風險有著巨大的潛在益處。與僅抑制乙肝病毒DNA相比，同時達到乙肝表面抗原清除，患者的肝癌發生風險可降低76%。

中國肝炎防治基金會理事長王宇在主旨演講中指出，我國約有7500萬乙肝病毒感染者，乙肝防治工作任重道遠。需持續夯實免疫屏障，不斷提升檢測發現率、診斷率和治療率，持續降低新發感染，有效控制病毒性肝炎流行，減少病毒性肝炎相關肝硬化和肝癌的發生及其導致的死亡，為消除病毒性肝炎公共衛生危害奠定堅實基礎。

“綠洲”項目已覆蓋295家項目醫院，累計入組32071例患者，最早入組者隨訪已達96周。階段性研究發現，實現表面抗原轉陰的患者集中在乙肝表面抗原水平較低的人群，但高基線水平患者經干擾素治療后，可較高比例轉為優勢人群，后續再治療更易實現臨床治愈。

相比核苷（酸）類似物，干擾素適用人群更廣，核苷（酸）類似物治療僅在乙肝表面抗原＜10 IU/mL時較易出現乙肝表面抗原清除，而干擾素在更廣泛人群中可觀察到乙肝表面抗原轉陰。在肝癌防治方面，干擾素仍優勢明顯。分析發現，干擾素相比核苷（酸）類似物可進一步降低60%的肝癌風險，證實了干擾素治療在降低肝癌風險中的明確優勢。

“綠洲”項目管理委員會主任、中國肝炎防治基金會原副理事長兼秘書長楊希忠教授在項目總結中表示，項目階段性研究成果多次亮相國際學術會議并在權威國際期刊發表，獲得全球同行關注。但仍面臨隨訪率偏低的突出問題，后續將強化組織管理、優化隨訪管理、提升隨訪質量、深挖數據價值、強化科研產出，積極為患者服務，提高臨床治愈率，降低肝癌發生率。

原標題：《干擾素治療可顯著降低乙肝患者的肝癌患病風險》

欄目編輯：郭影

本文作者：新民晚報 潘嘉毅