病歷是醫療行為的原始記錄,是保障醫療安全的核心載體,更是維護醫患權益的法律憑證。為深入落實國家衛健委《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》等上級部門部署要求,直面當前病歷質量管理中的突出問題,咸陽彩虹醫院于2025年11月1日正式啟動“病歷內涵質量百日提升”專項活動,以百天攻堅之勢筑牢醫療質量“生命線”,推動醫院服務水平再上新臺階。
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本次專項活動圍繞“強基礎、提質量、促規范”目標,構建“培訓+學習+督導+獎懲”四維推進體系,精準破解病歷質量痛點難點。
在能力提升方面,醫院將系統開展病歷書寫知識技能專項培訓,把《病歷書寫基本規范》《醫療質量管理辦法》等法律法規及制度要求納入全員學習計劃,通過集中授課、典型案例剖析、科室小課堂等多種形式,全面提升醫護人員的規范書寫能力與風險防范意識。
在督導檢查方面,實行“日常抽查+階段評估+集中評審”相結合的質控模式。醫務科重點監管運行病歷,質控科、護理部、門診辦分別聚焦終末病歷、護理病歷、門急診病歷開展專項核查,病案室則做好數據支撐與問題反饋,形成全流程、全覆蓋的質控網絡。
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“此次專項活動不是‘一陣風’的整治,而是構建病歷質量長效管理機制的重要開端。”余斌衛副院長表示,醫院將以此次活動為契機,在百日攻堅行動結束后,全面梳理工作成效與短板不足,把實踐中形成的成熟經驗固化為制度規范,推動病歷質量管理工作從“專項提升”向“常態長效”階段轉變。
如今,咸陽彩虹醫院各科室均已迅速行動起來,形成“比學趕超”的良好氛圍。從門診診室的規范記錄到病房的細致書寫,從病案室的數據核查到職能部門的精準督導,全院上下正以高度的責任感和執行力,扎實推進每一項質控工作。相信通過此次百日提升行動,醫院的病歷內涵質量將實現質的飛躍,為保障患者安全、提升醫療服務水平奠定堅實基礎,以更高標準、更優服務守護區域群眾健康。(文/圖 咸陽彩虹醫院)
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