寧國市深化長三角醫保一體化惠及萬千群眾

本文轉自：人民網-安徽頻道

“以前大病要往南京、杭州跑，現在專家來寧國坐診，醫保還能直接報，真是省心又省錢！”近日，在寧國市人民醫院接受長三角專家手術治療的患者李女士，對著醫護人員豎起了大拇指。這暖心一幕，正是寧國市深化長三角醫保一體化改革、破解群眾跨區域就醫難題的生動縮影。

“跨省看病，路費、住宿費加上掛號難，曾讓不少患者犯愁。”寧國市醫保局相關負責人介紹，為打破優質醫療資源地域壁壘，該市創新推出醫保“異地留本”補助機制，設立專項資金對市內醫療機構邀請長三角高水平專家開展高難度手術、復雜病種診療等給予分類補助。政策紅利下，市內醫院主動“牽手”長三角名醫資源，通過專家坐診、手術帶教等多種形式提升本地診療水平。短短一個月，已有32名長三角專家走進寧國醫療機構，醫保部門發放補助15.3萬元，讓群眾無需跨區域奔波，就能在家門口享受優質專家服務，實現了“患者少跑路、專家多上門、基金更高效”的多方共贏。

“現在異地就醫太方便了，不用墊錢、不用跑腿，刷卡就能直接結算！”剛從長三角某“白名單”醫院出院的張先生，對異地就醫結算服務贊不絕口。針對備案繁瑣、結算不便等痛點，寧國市打出便民“組合拳”：拓寬線上APP、線下服務窗口等備案渠道，簡化備案材料；在市人民醫院建成轉診服務中心，3家二級及以上綜合醫療機構設立分中心，實行“一站式”轉診服務；將長三角31家省屬三級公立醫院納入異地就醫優質資源“白名單”，明確200余種本級轉診“白名單”病種，簡化轉診手續。如今，患者持醫保碼或實體社保卡，即可在長三角“白名單”醫療機構實現醫療費用實時結算，徹底告別“墊資難、報銷慢、跑斷腿”的舊模式。

醫?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，異地就醫基金監管更是長三角醫保一體化的重要保障。為防范虛假診療、過度醫療等違規行為，寧國市構建起“線上篩查+線下稽核+跨省聯動”的全方位監管體系。依托國家醫保信息平臺，與長三角多地建立線上協查機制，2025年已開展異常病例協查39件，精準識別違規線索；組建專業稽核專班，定期赴杭州、南京、蘇州等城市開展實地核查；建立跨省聯動查辦機制，聯合追回違規基金。截至目前，已成功追回違規基金18.21萬元，將3家異地醫療機構納入重點監控名單，今年九月份以來累計開展異地稽核3次，涉及7家醫療機構、醫保違規資金28.15萬元，為醫?；鸢踩巍胺雷o網”。（余國姣）