國(guó)家醫(yī)保局：2026年全面推進(jìn)醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算

全國(guó)范圍內(nèi)， 醫(yī)保基金實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，涉及預(yù)付 醫(yī)保資金、 醫(yī)保卡、藥品等內(nèi)容。視覺中國(guó) 圖

12月13日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開。

國(guó)家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)章軻在會(huì)上表示，2026年要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保支付結(jié)算機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展。發(fā)布按病種付費(fèi)3.0版分組方案。全面推行按季或按月特例單議評(píng)審，支持新藥耗新技術(shù)臨床使用和疑難重癥救治。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。加大醫(yī)保基金預(yù)付力度，全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算，探索按季度清算。全面完成40批立項(xiàng)指南編制工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目全國(guó)基本統(tǒng)一。

此外，章軻表示，2026年要發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買作用，支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。支持引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)、差異化創(chuàng)新發(fā)展。深入落實(shí)《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展若干措施》，提高創(chuàng)新藥多元支付能力。開展新批次國(guó)家組織藥品集采和高值醫(yī)用耗材集采。繼續(xù)推進(jìn)中成藥、中藥飲片全國(guó)聯(lián)盟采購(gòu)。基本實(shí)現(xiàn)國(guó)家組織集采中選藥品耗材直接結(jié)算并積極穩(wěn)妥地?cái)U(kuò)大至其他產(chǎn)品，提高企業(yè)回款效率。發(fā)揮好中國(guó)藥品價(jià)格登記系統(tǒng)多元價(jià)格發(fā)現(xiàn)功能，助力中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“走出去”。