銀屑病治療用藥多久能停藥？停藥的標準看這幾點

銀屑病，民間俗稱“牛皮癬”，是一種慢性、復發性、炎癥性疾病，其核心特征在于“慢性”和“復發性”，絕大部分患者會經歷皮損反復發作與緩解的過程。盡管少部分患者經過有效治療后可獲得長期緩解，但大多數患者病情緩解后仍存在復發可能性。

正因為這樣，現代銀屑病的治療理念已經從追求短期“治愈”，轉向追求長期、穩定的病情控制與“緩解”。 根據2025年美國國家銀屑病基金會（NPF）在《JAMA Dermatology》發布的最新共識聲明，銀屑病的緩解被明確分為兩類：“治療期間緩解”和“停藥后緩解”。

牛皮癬治療目標：從“皮損清除”到“長期緩解”的理念轉變

“治療期間緩解”，指患者在持續接受治療的情況下，皮損的體征和癥狀得到顯著或完全清除狀態，這種良好狀態依賴于治療持續。

“停藥后緩解”則是一個更高的目標，指患者在停止所有治療后，仍能維持無癥狀或顯著改善的狀態至少12個月。

銀屑病是一種免疫性皮膚疾病，目前還無法根治。皮損消退僅代表治療階段有所成效，并不等于體內免疫系統已得到了恢復。因此皮損清除后，根據病情嚴重程度、復發頻率等因素，進行一段時間的鞏固治療對于長期穩定的控制病情，是十分有必要的；特別是重癥、頑固和發作頻繁的患者，更應該堅持長期治療“。

能否安全合理調整治療方案（減量或停藥）是實現 “治療期間緩解”甚至“停藥后緩解”狀態根本前提。在此之前貿然停藥，極易導致疾病快速復發甚至加重。

那么銀屑病治療用藥多久能停藥？

銀屑病經規范治療可以達到臨床治愈，即皮損完全或基本消退。但是即使如此，也并不等同于體內的免疫異常已糾正。為了鞏固療效、降低復發風險，在皮損清除后最好繼續進行一段時間的鞏固治療。

特別需要修正和強調的是：體內免疫、微循環等功能的“復原”時間因人而異，并沒有“至少2個月”的固定標準，而需由醫生根據患者的病情嚴重程度、復發歷史、用藥類型及反應等個性化制定，可能為數月甚至更長。

臨床上由于各種原因（如出現嚴重不良反應、經濟考量和計劃妊娠等），需要減停藥物時可以參考一下原則。

1、需要經過專業醫生的全面評估，一個常見、相對安全的考量時機是，療效達標，病情穩定至少3-6個月以上時。

2、避免在病情易加重的季節（如冬季）或個人應激期（如勞累、感染）減量或停藥。

3、減停過程中應密切關注病情變化，若出現疾病復發或加重應及時就醫，由醫生決定是否繼續用藥。

以本維莫德乳膏為例：作為非激素小分子靶向抗炎藥物，本維莫德本身具有長期使用安全性高的特點。盡管在起效速度上，本維莫德乳膏不如激素，但它有效的避免了長期使用激素可能引發的皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，患者也沒有激素依賴或耐藥性的擔憂。

同時為縮短起效時間，兼顧用藥安全性，本維莫德乳膏也可與激素聯合序貫使用，一種常見的治療方案是：在治療初期，白天使用激素可快速控制炎癥，晚上使用本維莫德進行長期調理，皮膚炎癥得到初步改善（通常約2周后）可停用激素，過渡為單獨使用本維莫德乳膏（早晚各一次薄涂）進行長期維持治療。

如果是單用本維莫德，則需要足夠的耐心，通常早晚各薄涂一次明顯的起效時間在2周，主要看兩周后的療效，尤其是4周后效果最明顯。皮損消除或基本消除不能立即停藥，應遵醫囑規范用藥。在接受本維莫德乳膏一個標準療程治療（12周），并實現皮損清除或基本清除，其緩解期中位數（即不復發的持續時間）可長達9個月。

本維莫德乳膏停藥后長達9個月的復發緩解期，顯著優于常見的其他外用藥物（如卡泊三醇1.5個月的緩解期），這也意味著多數輕、中癥患者的治療模式，可以從長期用藥轉變為階段性治療，治療期間和銀屑病“和平相處”。

最后，銀屑病的長期管理，除了需要規范用藥，在皮損臨床治愈后，堅持一段時間鞏固治療；日常皮膚保濕、均衡營養、養成規律作息等健康生活方式，對才能長期穩定的控制好皮損，預防或延復發也至關重要。