膽結(jié)石就該切膽囊？錯(cuò)！能保膽就保膽，這些后遺癥要警惕

過(guò)去，“查出膽結(jié)石就切膽囊”曾是不少醫(yī)生和患者的共識(shí)，認(rèn)為膽囊是結(jié)石的“再生溫床”，一刀切成了治療膽結(jié)石的常規(guī)操作。

但隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)知的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)界逐漸意識(shí)到：膽囊作為人體重要的消化輔助器官，絕非可有可無(wú)，盲目切除可能引發(fā)一系列后遺癥，讓患者苦不堪言。

膽囊的核心作用：不可替代的消化“輔助官”

膽囊的主要功能是儲(chǔ)存、濃縮膽汁，并在進(jìn)食后收縮，將膽汁精準(zhǔn)排入腸道幫助脂肪消化。這一 “按需供應(yīng)” 的機(jī)制，是消化系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一旦切除，人體消化體系會(huì)直接失衡。

△膽囊的十大功能

盲目切膽 這些后遺癥可能找上門

01 消化功能紊亂：脂肪消化成最大難題

膽囊切除后，膽汁失去了濃縮和儲(chǔ)存的“中轉(zhuǎn)站”，只能持續(xù)、稀薄地流入腸道。進(jìn)食時(shí)，身體無(wú)法獲得足量濃縮膽汁，脂肪消化吸收會(huì)直接受影響，易誘發(fā)脂肪瀉、腹脹，還可能導(dǎo)致脂溶性維生素(A、D、E、K)缺乏，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。

02 反流性胃炎：膽汁逆流損傷胃黏膜

正常人進(jìn)食后，膽囊收縮會(huì)讓膽汁與胃、十二指腸的分泌、蠕動(dòng)同步配合。但膽囊切除后，持續(xù)流入腸道的膽汁缺乏食物和胃酸中和，易在十二指腸淤積并逆流入胃，導(dǎo)致胃內(nèi)PH值升高、細(xì)菌繁殖，進(jìn)而引發(fā)胃黏膜充血、水腫、潰瘍，甚至腺體萎縮。

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03 結(jié)腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高

有研究對(duì)7000例結(jié)腸癌病例進(jìn)行回顧分析發(fā)現(xiàn)，其中6000例患者有膽囊切除史；尤其女性患者，切膽后結(jié)腸癌發(fā)病概率比常人高出70%，膽囊切除后的膽汁代謝紊亂被認(rèn)為是重要誘因。

04 膽管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加

膽囊的濃縮功能能提升肝膽管對(duì)膽固醇的溶解能力，膽囊切除后，膽汁稀釋，膽固醇溶解能力下降，易在膽總管、肝內(nèi)膽管堆積結(jié)晶，形成新的結(jié)石，讓患者面臨二次患病風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡保膽培訓(xùn)基地副主任(四川)、四川結(jié)石病醫(yī)院肝膽外科何明剛主任指出，切膽后各類后遺癥的出現(xiàn)，核心原因之一是對(duì)膽囊功能的忽視，也正因如此，不少人仍固守“只有切膽才能防結(jié)石復(fù)發(fā)”的傳統(tǒng)觀念，在治療時(shí)執(zhí)意選擇切膽。

△膽囊切除后并發(fā)癥

最新診療共識(shí)：能保膽就積極保膽

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和對(duì)膽囊功能的重新認(rèn)知，“能保膽就保膽”已成為肝膽外科的診療共識(shí)。

陳紅春主任強(qiáng)調(diào)，這是對(duì)每一位膽結(jié)石患者最核心的診療建議，而保膽與否的關(guān)鍵，在于膽囊功能檢測(cè)結(jié)果：若膽囊功能未受損(膽汁透聲好、膽囊壁無(wú)增厚、收縮率≥30%)，應(yīng)積極選擇保膽取石治療；

若膽囊已萎縮、病變或壞死，喪失正常功能，則需果斷切除——無(wú)功能的病變膽囊留在體內(nèi)，反而會(huì)成為健康隱患。身體仿佛被按下了 “加速鍵”，心慌、手顫、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)卻體重減輕等，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)甲亢危象，危及生命。

四川結(jié)石病醫(yī)院陳紅春主任提醒，膽囊是維系消化健康的重要器官，絕非“可有可無(wú)”。治療膽結(jié)石時(shí)，切勿盲目選擇切膽，應(yīng)先到專業(yè)醫(yī)院做膽囊功能檢測(cè)，樹立“保膽優(yōu)先、科學(xué)切膽”的正確觀念，根據(jù)自身膽囊狀況選擇合適的治療方案，才能最大程度保護(hù)身體健康。