“沉默的殺手”——慢阻肺，您了解多少？如何用藥？

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺，是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，以呼吸道癥狀（咳嗽、咳痰、呼吸困難）、持續氣流受限為特征，通常與顯著暴露于煙草、煙霧等有害氣體或有害顆粒有關。

慢阻肺已成為全球發病率、死亡率和醫療負擔的主要原因，影響大約10%的40歲及以上的成年人口，目前是全球第四大死亡原因，預計到2030年將成為第三大死亡原因，因此慢阻肺也被稱為“沉默的殺手”。

慢阻肺的常見癥狀

如果您的年齡在40歲以上并存在慢性咳嗽，咳痰，呼吸困難、氣短，喘息和胸悶情況，建議及時去醫院進行肺功能檢查。

此外，如果您長期吸煙或經常接觸煙草、煙霧等有害氣體或顆粒，那您也需要警惕慢阻肺了！

慢阻肺主要治療藥物有哪些？

慢阻肺的藥物治療以舒張支氣管為主，是慢阻肺的基礎一線治療藥物，其中吸入治療是首選，與口服藥物相比，吸入制劑的療效和安全性更好。慢阻肺難以治愈、病程長，可分為穩定期和急性加重期，其中穩定期的治療目標是減輕癥狀以及降低未來急性加重的風險。

一、

支氣管擴張劑

1.β2受體激動劑：為慢阻肺首選的支氣管擴張劑，包括短效和長效制劑，短效制劑可以迅速控制癥狀，常見藥物有沙丁胺醇和特布他林等；長效制劑則主要用于長期控制癥狀，如沙美特羅、福莫特羅和茚達特羅等。

2. 膽堿能受體拮抗劑：長期吸入這類藥物有助于改善病情，常見藥物主要有異丙托溴銨、噻托溴銨和格隆溴銨等。目前常用的有單個藥物或多個藥物的復合制劑。

3. 茶堿類藥物：可解除氣道平滑肌痙攣，具有免疫調節和抗炎的作用，常見的茶堿制劑有氨茶堿、多索茶堿等，由于茶堿的不良反應較多，不作為一線治療藥物。

二、糖皮質激素

可明顯抑制氣道炎癥，常用的吸入糖皮質激素有布地奈德、氟替卡松等，通常與吸入支氣管擴張劑聯合使用，如布地奈德/福莫特羅，氟替卡松/沙美特羅等。全身用激素，由于副作用大，不作為常規使用，僅限于急性加重期臨時使用和疾病的終末期姑息治療。

三、抗生素

慢阻肺有可能會合并細菌感染，應在醫生指導下合理應用抗生素治療。

四、其他藥物

包括祛痰藥、鎮咳藥、抗氧化劑和免疫調節劑等，需根據具體病情選擇使用。

最后需提醒的是

慢阻肺需要長期用藥

千萬不能因為癥狀好轉而自行停藥！

來源：“廣東省中西醫結合醫院”“中國合理用藥探索Chinahlyy”微信公眾號