2025神經(jīng)病學(xué)大會最燃看點(diǎn)！血管源性頭暈、卒中再灌注、雙抗療效，一文打盡

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2025神經(jīng)病學(xué)大會精華速遞，速來圍觀~

撰文丨三千

隨著神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的持續(xù)進(jìn)步，國內(nèi)每年的神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議都成為展示和交流前沿研究成果的重要平臺。2025年的會議尤為引人注目，眾多學(xué)術(shù)焦點(diǎn)不斷涌現(xiàn)。本文旨在梳理今年神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議的熱點(diǎn)議題，讓我們共同探討。

中華醫(yī)學(xué)會第二十七次神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議

2025年9月11日至14日，第二十八次全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議在杭州隆重召開。本次大會作為我國神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域年度最高水平的學(xué)術(shù)盛會，匯聚了來自全國各地及海外的知名專家學(xué)者，共同聚焦學(xué)科前沿與臨床熱點(diǎn)，展示最新研究成果，推動學(xué)術(shù)思想與臨床實(shí)踐的深度交流。

?血管源性頭暈/眩暈診療進(jìn)展與臨床實(shí)踐

血管源性頭暈/眩暈是由腦血管病變引起的一類癥狀群，其中腦卒中是最常見的原因。流行病學(xué)資料顯示，在所有急性頭暈/眩暈患者中，約有3%–5%由腦卒中所致，尤其是后循環(huán)供血區(qū)病變。小腦和腦干梗死是最典型的病因，其臨床表現(xiàn)常僅限于孤立性眩暈、惡心嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)，缺乏典型的偏癱或構(gòu)音障礙，因此極易被忽視，成為臨床漏診與誤診的主要原因之一。

本次大會上，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部邱峰教授作題為《血管源性頭暈/眩暈診療中國專家共識》的學(xué)術(shù)報告，全面梳理了這一領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展與臨床實(shí)踐要點(diǎn)。報告不僅回顧了流行病學(xué)與病因機(jī)制的關(guān)鍵證據(jù)，還對診斷鑒別的思路及治療管理的策略進(jìn)行了深入解讀，為規(guī)范化診療提供了方向。

在診斷策略方面，邱峰教授強(qiáng)調(diào)“癥狀+影像+功能評估”的綜合模式。在鑒別診斷方面，邱峰教授介紹，急性眩暈患者首先分為AVS和EVS，再結(jié)合發(fā)作性質(zhì)、伴隨癥狀及神經(jīng)學(xué)體征進(jìn)行進(jìn)一步歸類。

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?卒中再灌注治療的新方向——反橋接治療

在“腦血管病”專場，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院楊清武教授就《急性缺血性卒中再灌注治療無效再通之反橋接治療策略》展開討論。楊清武教授圍繞再灌注治療效果欠佳的現(xiàn)狀，結(jié)合機(jī)制研究與多項臨床試驗成果，探討了反橋接治療的可行性與應(yīng)用前景，并提出未來在精準(zhǔn)評估、微循環(huán)保護(hù)及創(chuàng)新藥物上的探索方向。

楊清武教授介紹，無效再通的核心機(jī)制是“無復(fù)流”現(xiàn)象：即使大血管已經(jīng)開通，但微循環(huán)仍未得到有效灌注，缺血半暗帶無法恢復(fù)供血，從而導(dǎo)致臨床結(jié)局不佳。

楊清武教授還強(qiáng)調(diào)，單純實(shí)現(xiàn)大血管再通并不足以保證良好預(yù)后，“反橋接策略”已成為破。

解無效再通的重要探索方向。通過在機(jī)械取栓后追加動脈內(nèi)或靜脈內(nèi)溶栓，可以進(jìn)一步清除殘余微血栓、改善微循環(huán)灌注。

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?雙抗療效因風(fēng)險分層而異，低危組顯著獲益！

缺血性卒中急性期的抗栓策略是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。盡管早期啟動雙重抗血小板治療（DAPT）已被證實(shí)可顯著降低輕型卒中與高危短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，但其在不同風(fēng)險分層人群中的療效異質(zhì)性仍需進(jìn)一步明確。探索DAPT的精準(zhǔn)化應(yīng)用策略，對于最大化治療獲益、規(guī)避出血風(fēng)險具有重要的臨床意義。

在此背景下，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院博士研究生張艷麗，在本次大會上，就《缺血性卒中發(fā)作72小時內(nèi)雙重抗血小板治療不同風(fēng)險分層的療效——INSPIRES研究的事后分析》作學(xué)術(shù)匯報。該研究顯示，氯吡格雷-阿司匹林治療與新發(fā)卒中風(fēng)險降低顯著相關(guān)。基于改良ESRS評分的低危患者中（男性＜6分、女性＜5分），與單純使用阿司匹林相比，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能降低新發(fā)卒中的風(fēng)險。

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?肌電圖無異常，肌萎縮卻持續(xù)加重！

大會上，除了一些意義深遠(yuǎn)指南共識、研究解讀，精彩的病例也層出不窮。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究生碩士景子涵就《謎樣的“肌萎縮”血管間質(zhì)病變導(dǎo)致的非典型肌萎縮病例啟示》這一病例進(jìn)行分享。

67歲男性，因“行走困難伴肌肉萎縮5年余，加重4月”入院。患者先后4次在多家醫(yī)院就診，行肌電圖檢查未見明顯異常，但肌萎縮癥狀卻不斷加重。

入院后完善多種檢查，卻始終找不到病因，直到一次查房迎來了轉(zhuǎn)機(jī)——患者雙側(cè)大拇指甲缺如，示指、環(huán)指可見三角形甲弧影，左膝關(guān)節(jié)脫位可見膝關(guān)節(jié)畸形。追問病史，患者家族存在缺甲病史！

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界神經(jīng)病學(xué)頻道

責(zé)任編輯：老豆芽

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