腎盂腎炎通治方
非急性發作階段,脈證多不典型,與勞淋頗相類似,臨床表現主要為腰痛時作,困倦乏力,尿路刺激癥狀常遇勞而發,反復出現,尿菌陽性。此乃正氣已傷,濕熱未盡之虛實兼夾證,治療上則應以扶正祛邪、虛實兼顧為法,標本同治。經我們反復驗證,篩選出疏肝益氣湯:
[處方] 柴胡24克,蓮肉15克,黨參15克,黃芪30克,地骨皮10克,麥冬15克,茯苓15克,車前草30克,炙遠志10克,菖蒲10克,甘草9克。
守方一月,多可收到癥狀消失,不易發的良好遠期效果。 --《名醫特色經驗精華》
熱證腎盂腎炎治療驗方
黃星垣:經過反復驗證,我們篩選出柴芩湯
處方:柴胡24克,黃芩18克,石韋30克,廣木香9克,葎草30克,車前草30克
用法:每日兩劑,分6次服。
一般守方一周,多可收到燒退、癥狀緩解的效果。 --《名醫特色經驗精華》
虛證腎盂腎炎秘方
陳克忠:慢性腎盂腎炎臨床多見為虛證,以脾腎氣虛或腎陰虛為主,但由于下焦濕熱貫穿腎盂腎炎的整個病程,不論初感、復發或慢性期,都宜應用清熱解毒、通淋利濕藥
我常用四君子湯及知柏地黃湯加減
[處方]:太子參12克,白術12克,云苓15克,知母9克,黃柏9克,生地12克,萸肉9克,石韋20克,萆薢15克,劉寄奴15克,山楂20克。
曾遇成年女性慢性腎盂腎炎患者,一年來應用多種抗生素及清熱利濕的苦寒藥物,仍見疲乏無力,納少腹脹,煩熱口干,腰膝酸軟,且有菌尿,乃脾虛陰虧,用補腎滋陰、健脾益氣,佐以清熱利濕藥,經治月余,癥狀明顯改善,菌尿轉陰。
尿路感染,腎盂腎炎
【處方】夏枯草30 雙花30 車前草30 黃芩15 小薊15。
【加減]腎盂腎炎:加益母草30 茅根30。
【用法】每日一劑,煎至300毫升,兩次服完。
【療效】對尿路感染效佳,有效率達90%以上。對腎盂腎炎有效率低,達70%,易復發。尿路感染一般服3-5劑可痊愈;腎盂腎炎一般服10-30劑可達臨床癥狀消失。
【禁忌】水腫者忌鹽,無水腫者低鹽飲食
慢性腎盂腎炎方
【處方】:白僵蠶,桑白皮,阿膠各9克,白果五粒(打碎),白茅根,黃芪各30克,地膚子,黨歸各15克,熟地12克,肉桂5克。
【用法】:水煎服,每日一劑,日服兩次。本方溫腎健脾,利水消腫,填精養血,
【主治】:脾腎陽虛之慢性腎盂腎炎
小兒急性腎炎
筆者拜讀《新中醫》1975 年第5期刊登廣東省蕉嶺縣中醫院鐘思潮老師寫的“復方地膚子湯治療小兒急性腎炎”一文后,10 多年來用此方治療該病32例,痊愈24例、好轉 例、無效3例(為中途轉醫者2例、轉院l例),有效率達90%。只服此方不使用它藥作輔療者15例(其中痊愈12例、好轉3例);加用青毒素作輔助治療的17例(其中痊愈12例、好轉2例、無效3例)。最多服藥7劑,最少2劑。本方最適宜小兒急性腎炎患者,均用于15歲以下的兒童。在臨床犯例患者中,有1例( 17歲)診治無效,年齡越小療效越佳。
[方 劑]地膚子15克,荊芥、蘇葉、桑白皮、瞿麥、黃柏、車前草各10克,蟬蛻10只。
[制用法] 水煎服,每天1劑。
[功 效]曾治79例,其中治愈62例、好轉16例、無效l例。總有效率98.7%。
[備 注] 現代醫學認為本病是變態反應性疾病。復方地膚子湯可能有杭過敏的作用。過去常用本方治療竿麻疹,亦有顯著療效。查鑫《現代中藥學》 (葉橘泉著)有地膚子方(地膚子、桑白皮各10克,浮萍8克,木賊葉6克)治皮膚性腎臟炎的介紹。本方用要地膚子苦寒入膀耽經,消皮膚之風邪為主藥,佐以車前草利,尿,瞿麥治血尿,黃柏清下焦濕熱,蟬蛻、荊芥輕清散風邪,, 少佐蘇葉以散寒,收到發汗利尿、清熱除濕之功效。
[加減]應用本方時可隨病情加減藥量。
如病勢較急,地膚子之用量可增至18克;
血尿較重可加重瞿麥;
蛋白尿較重可加重蘇葉、蟬蛻的用夢量;
尿中白細胞較多者可加連翹,并加重黃柏的劑量;
管型較多者可加石葦。
無癥狀型腎性蛋白尿治方
相當于西醫無癥狀型蛋白尿。尿檢可見輕度或中度蛋白尿,但無其他不適或體征,舌、脈正常。
[治療]調和氣血,健脾滋腎
方選小四五湯(即《傷寒論》中小柴胡湯、四物湯、五苓散合方)加減。
[處方]柴胡、黃芩、當歸、川芎、法半夏、白術、桂枝、炙甘草各10g,黨參、豬苓、澤瀉、白芍各15g,生地黃20g,牡蠣30g。
[用法]每天1劑,水煎服。20-30天為1療程,感冒發熱停服。
熱毒內蘊型腎性蛋白尿
熱毒內蘊型因感染瘡毒后出現蛋白尿或腎病合并感染熱毒,加重蛋白尿。癥見蛋白尿伴見皮膚癤腫,頭面浮腫,舌紅、苔黃,脈弦數或滑數。治宜清熱利濕解毒,方以五味消毒飲加減。
處方:金銀花、連翹,紫花地丁、蒲公英、紫背天葵各15g,魚腥草、白花蛇舌草各18g。每天1劑,水煎服。或用三草湯(魚腥草、白花蛇舌草各30g,生甘草6g)
用法:水煎代茶飲。
瘀血內阻型腎性蛋白尿
瘀血內阻型常見于慢性腎病。癥見蛋白尿日久不愈,伴皮色暗滯,舌暗紅有瘀點,脈澀。血液流變學檢測可見血液黏稠度升高。治以活血化瘀利水,方以四物湯合五苓散。
處方:生地黃、川芎、當歸、茯苓、赤芍、澤瀉、桂枝、白術各10g,益母草18g。
用法:每天1劑,水煎服。或用中成藥血府逐瘀丸。
中醫治療肺氣不宣型腎性蛋白尿
常見于首次患病者,或既往腎病已愈,復因外感而發。癥見蛋白尿初起,伴發熱、咳嗽、咽痛、或外感后出現蛋白尿和水腫,舌苔薄白或薄黃,脈浮數。治宜疏風宣肺利水,方以越婢加術湯加減。
處方:麻黃9g,石膏18g,連翹15g,白術、苦杏仁各10g,澤瀉、茯苓各12g,炙甘草6g。或用其經驗方:柴胡、黃芩、防風、苦杏仁、麻黃各10g,魚腥草18g,炙甘草6g。
用法:每天1劑,水煎服。15天為1療程。
脾氣下陷型腎性蛋白尿
常見于伴有低蛋白血癥者。癥見蛋白尿伴神倦乏力,語聲低微,小便少,舌淡有齒印、苔白,脈細弱。治以健脾益氣,升清攝精,方以補中益氣湯加減。
處方:黃芪18g、黨參30g,白術、陳皮各10g,升麻、柴胡、炙甘草各6g,益母草、菟絲子各18g。
用法:每天1劑,水煎服。或選用中成藥參苓白術散、補中益氣丸。
中醫治療腎氣虛弱型腎性蛋白尿
常見于蛋白尿久治不愈,經常復發者。癥見蛋白尿伴下肢浮腫,小便短少,腰膝酸軟,舌淡胖、苔白滑,脈沉細。
[治療]以固腎澀精利水,方以濟生腎氣丸加減。
[處方]附子、桂枝各10g,熟地黃24g,山藥、茯苓各12g,牡丹皮、澤瀉、山茱萸各9g,牛膝、車前子、菟絲子各15g。
[用法]每天1劑,水煎服。
溫陽降濁湯——尿毒癥
【治法】溫腎健脾,降濁和中,宣通水道。
【組成】茯苓15克,白術12克,附片9克,白芍12克,西洋參6克,黃連4.5克,蘇葉9克,豬苓15克,澤瀉15克,生姜12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】杜雨茂方。
八角金盤湯治腎結石
【組成】八角金盤(研吞)5克,琥珀(吞)5克,益母草15克,冬葵子10克,滑石10克,蘆根30克,赤小豆30克,陳皮5克,甘草5克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【辨證】痰阻血瘀。
【治法】利濕化痰,活血消瘀,清熱解毒,緩急止痛。
【出處】董漢良方
四六利濕湯治腎結石
【處方】黨參12克,茯苓9克,生地9克,澤瀉9克,牛膝9克,茵陳9克,白術9克,知母9克,菟絲子12克,白茅根12克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【辨證】腎陰虧損,兼有濕熱。
【治法】益氣滋陰,清熱利濕。
【出處】李斯熾方。
四六利濕李氏擬,參苓術草與生地;茵陳知母和澤瀉,茅根車前菟牛膝。
方論選錄《疼痛名醫診治絕招大全》:“(十三)李斯熾經驗。藥物:四六利濕湯,黨參、白茅根、菟絲子各12g,生地,澤瀉、茯苓、牛膝、茵陳、白術、知母、車前子各9g,甘草3g。主治腎結石。癥見腰中突然劇痛,小便渾黃,惡心,乏力,舌苔黃膩,脈浮細而微。李師認為本病初起,以實熱為多,治宜清利宣通,多用甘寒,少佐苦寒,慎用補法。后期多為虛實夾雜,治宜用攻補兼施法,忌大利大下。本方于排石之中,滋陰補腎,邪正兼顧,確屬治療尿石之良方。”
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