沒想到一通社區(qū)隨訪電話，竟扭轉(zhuǎn)了他的控糖困境

“是張醫(yī)生讓我這位糖尿病患者找到了希望，生活也有了奔頭！”近日，在靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診室里，患者韓先生將一面錦旗鄭重交到醫(yī)護(hù)人員手中，話語中充滿感激。

韓先生因工作壓力大、飲食不規(guī)律，出現(xiàn)乏力、失眠、口干等癥狀，后被外院確診為Ⅱ型糖尿病。起初他依靠口服降糖藥治療，但控制效果始終不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)血糖超過10.7mmol/L，糖化血紅蛋白高達(dá)9.3%，并出現(xiàn)手足麻木刺痛、泡沫尿等并發(fā)癥跡象。

在這關(guān)鍵時(shí)期，韓先生想到了自己的家庭醫(yī)生——中心糖尿病專病門診的副主任醫(yī)師張瑞云。經(jīng)張醫(yī)生細(xì)致檢查，發(fā)現(xiàn)韓先生雙足壓力覺、溫度覺減退，考慮為糖尿病周圍神經(jīng)病變，并及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至外區(qū)某三級醫(yī)院進(jìn)行治療。

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，雖然韓先生的血糖得到初步控制，但頻繁的跨區(qū)奔波，加之漫長候診的疲憊，讓他逐漸感到力不從心。就在他萌生退意之時(shí)，手機(jī)屏幕上亮起了一串熟悉的號碼——家庭醫(yī)生助理的隨訪電話及時(shí)響起。

“回社區(qū)我們再評估一下您的整體情況，制定一個(gè)在家門口就能持續(xù)管理的方案。”

張瑞云帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為韓先生全面梳理病史、用藥情況及生活習(xí)慣，為他量身定制了一套綜合調(diào)理方案，涵蓋飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物優(yōu)化及血糖監(jiān)測指標(biāo)。張醫(yī)生耐心細(xì)致的溝通，從身體健康到心理狀態(tài)給予全方位關(guān)注，幫助韓先生從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與管理。

在家庭醫(yī)生的系統(tǒng)管理和持續(xù)跟進(jìn)下，韓先生的血糖控制逐漸步入正軌。目前，他的糖化血紅蛋白已達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥癥狀基本消失，空腹血糖穩(wěn)定在6mmol/L左右。身心狀態(tài)的顯著改善，讓韓先生重拾生活信心，于是特意送來錦旗表達(dá)謝意。

“糖尿病患者控糖的急切心情可以理解，但這是一場需要長期堅(jiān)持的馬拉松。”

張瑞云表示，雖然糖尿病目前尚無法根治，但通過有針對性的治療，健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等生活方式干預(yù)，血糖完全可以得到良好控制，從而實(shí)現(xiàn)病情的長期穩(wěn)定與生活質(zhì)量的提升。

“韓先生的轉(zhuǎn)變并非個(gè)例，它印證了以患者為中心、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病管理模式的有效性。”

中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過“家庭醫(yī)生+專病管理”模式，為轄區(qū)患者提供持續(xù)、整合的照護(hù)服務(wù)讓越來越多居民在“家門口”就能獲得連續(xù)、綜合的健康照護(hù)。

糖尿病專病門診信息

門診時(shí)間：每周三上午（8:00—11:30）

門診地點(diǎn)：靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樓113

咨詢電話：021—62176060

記者：郁婷藶

編輯：葉蘋

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