科學(xué)護(hù)膝，《大醫(yī)生來(lái)啦》和您一起探討膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及科學(xué)運(yùn)動(dòng)

膝關(guān)節(jié)作為人體核心承重關(guān)節(jié)，其健康直接關(guān)系到日常活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。無(wú)論年輕人運(yùn)動(dòng)時(shí)的急性損傷，還是中老年人的退行性病變，膝關(guān)節(jié)問(wèn)題都容易給生活帶來(lái)困擾。由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)與山東廣播電視臺(tái)聯(lián)合制作、樹(shù)蘭(濟(jì)南)醫(yī)院冠名播出的健康科普節(jié)目《大醫(yī)生來(lái)啦》，特邀山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任楊光，從生理結(jié)構(gòu)、常見(jiàn)損傷、診斷治療到科學(xué)防護(hù)，全面解讀膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的核心健康知識(shí)。

一、膝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)與重要性

膝關(guān)節(jié)是人體最大的承重關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨、腓骨、髕骨等骨性結(jié)構(gòu)構(gòu)成，形成穩(wěn)定的三角形支撐，可承受人體七倍體重的沖擊力。關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板作為纖維軟骨環(huán)，能緩沖運(yùn)動(dòng)沖擊、分泌潤(rùn)滑液，減少骨頭之間的直接摩擦；周?chē)那敖徊骓g帶、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶則負(fù)責(zé)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，共同保障膝關(guān)節(jié)的屈伸與旋轉(zhuǎn)功能。楊光主任強(qiáng)調(diào)：“膝關(guān)節(jié)的三角結(jié)構(gòu)和半月板、韌帶等軟組織協(xié)同工作，才能應(yīng)對(duì)日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的壓力，其健康直接影響生活質(zhì)量。”

二、膝關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)類(lèi)型與誘因

膝關(guān)節(jié)損傷涵蓋韌帶損傷、半月板損傷、髕腱炎等多種類(lèi)型，不同人群的損傷誘因各有側(cè)重。年輕人和運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者易因劇烈運(yùn)動(dòng)受傷，其中前交叉韌帶撕裂最為常見(jiàn)，占韌帶損傷的 50%-60%，多由跑步急轉(zhuǎn)、跳起落地等動(dòng)作導(dǎo)致；內(nèi)側(cè)副韌帶損傷排名第二，常見(jiàn)于滑雪、足球運(yùn)動(dòng)或老年人滑倒，因外翻暴力引發(fā)；后交叉韌帶損傷則多來(lái)自跪地等直接暴力，典型癥狀為走路 “打軟腿”。

半月板損傷在年輕人中發(fā)病率較高，占膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的 40%，常與韌帶損傷合并發(fā)生，多由屈膝急轉(zhuǎn)、跳起落地的沖擊力或剪切力導(dǎo)致；老年人則易出現(xiàn)蛻變性半月板損傷，與關(guān)節(jié)老化相關(guān)。此外，高強(qiáng)度跑者易患髕腱炎，因大腿前后肌肉力量不均，導(dǎo)致髕骨下方的髕腱承受過(guò)度壓力，表現(xiàn)為跑不快、跳不高、蹲起疼痛等癥狀。

日常中，頻繁上下樓、下山、深蹲超過(guò) 90 度等行為，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)承受巨大壓力，尤其大腿肌肉薄弱者更易受損；超重或肥胖會(huì)顯著增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，BMI 每增長(zhǎng) 5，半月板壓力就提升 30%，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變提前 8-10 年。

三、膝關(guān)節(jié)損傷的自我判斷與醫(yī)學(xué)診斷

及時(shí)判斷損傷并就醫(yī)是避免病情加重的關(guān)鍵。自我判斷可關(guān)注損傷場(chǎng)景、癥狀與持續(xù)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)中急轉(zhuǎn)、落地扭傷可能涉及韌帶損傷；走路不穩(wěn)、“打軟腿” 需警惕交叉韌帶問(wèn)題；關(guān)節(jié)突然卡住、無(wú)法伸直的 “交鎖” 現(xiàn)象，多提示半月板撕裂；特定部位疼痛也能輔助判斷，如內(nèi)側(cè)疼痛可能是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，髕骨周?chē)弁纯赡転轶x腱炎。

若損傷后腫脹持續(xù)超過(guò)一周、疼痛劇烈或活動(dòng)受限，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)學(xué)診斷會(huì)結(jié)合病史詢問(wèn)、體格檢查與影像學(xué)檢查：醫(yī)生通過(guò)抽屜實(shí)驗(yàn)檢查韌帶、麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)判斷半月板損傷；X 線片可排查骨折與關(guān)節(jié)退變程度；磁共振作為無(wú)輻射的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，能清晰顯示韌帶、半月板、軟骨等軟組織損傷情況，為治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。楊光主任提醒：“就醫(yī)時(shí)盡量還原受傷場(chǎng)景，詳細(xì)描述癥狀，能幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確判斷損傷部位。”

四、膝關(guān)節(jié)損傷的科學(xué)治療方案

損傷治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇合適方案，急性期處理遵循 RICE 原則：Rest（休息制動(dòng)，避免繼續(xù)運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷）、Ice（48 小時(shí)內(nèi)冷敷，用裹毛巾的冰袋或凍礦泉水冷敷，減輕腫脹出血）、Compress（加壓包扎，縮小出血容積并保護(hù)韌帶）、Elevation（抬高患肢，高于心臟水平促進(jìn)血液回流消腫）。

輕度損傷可采用保守治療，包括佩戴支具固定、藥物治療（口服消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛腫脹，外用貼劑輔助治療）、物理治療（熱敷、超聲波、電療等改善局部循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)），同時(shí)配合拉伸與肌力訓(xùn)練，靠肌肉力量代償韌帶功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

重度損傷如韌帶完全斷裂、半月板嚴(yán)重撕裂，需進(jìn)行手術(shù)治療。前交叉韌帶重建多采用自體肌腱移植，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)完成；后交叉韌帶重建常用人工韌帶，可快速實(shí)現(xiàn)初始穩(wěn)定性；半月板損傷若處于傷后 1 周至 3 個(gè)月的黃金窗口期，且損傷部位血供良好，優(yōu)先選擇縫合修復(fù)，保留其功能，優(yōu)于部分切除。

五、膝關(guān)節(jié)友好型運(yùn)動(dòng)與日常防護(hù)

科學(xué)運(yùn)動(dòng)與防護(hù)能有效降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。楊光主任推薦膝關(guān)節(jié)友好型運(yùn)動(dòng)：游泳是首選，肢體漂浮無(wú)負(fù)重，且能均衡鍛煉大腿前后內(nèi)外肌肉；騎自行車(chē)（戶外或固定單車(chē)）可在低負(fù)重下強(qiáng)化股四頭肌力量；橢圓機(jī)模擬自然步態(tài)，沖擊力低，適合中老年人或肌肉力量不足者。

需避免的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)包括頻繁上下樓、爬山、深蹲超過(guò) 90 度、跳繩等，這些運(yùn)動(dòng)易加重關(guān)節(jié)磨損，尤其肥胖人群需格外注意。日常防護(hù)還需做到：控制體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后拉伸 10-15 分鐘，重點(diǎn)放松小腿和大腿肌肉；加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲，強(qiáng)化大腿肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)；進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如單足站立（閉眼可增加難度），提升本體感覺(jué)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

六、核心保健總結(jié)

膝關(guān)節(jié)健康需兼顧預(yù)防與及時(shí)干預(yù)。楊光主任總結(jié)：“日常要選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，避免高沖擊動(dòng)作，加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)中若受傷，及時(shí)按 RICE 原則處理，癥狀持續(xù)不緩解需盡早到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科就診，避免延誤治療。” 無(wú)論是年輕人還是中老年人，重視膝關(guān)節(jié)保護(hù)，才能長(zhǎng)期維持良好的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

本期節(jié)目嘉賓：楊光

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副主任

副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士博士后

碩士研究生導(dǎo)師

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)環(huán)渤海中心常務(wù)委員

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)處方學(xué)組副組長(zhǎng)

山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員兼青年學(xué)組副組長(zhǎng)

山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)肩肘學(xué)組副組長(zhǎng)

加拿大Western Ontario大學(xué)、香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者

《大醫(yī)生來(lái)啦》欄目由山東省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)

與山東廣播電視臺(tái)廣播音樂(lè)生活節(jié)目中心主辦

《大醫(yī)生來(lái)啦》節(jié)目由樹(shù)蘭（濟(jì)南）醫(yī)院冠名播出