吉林舒蘭42歲的陳先生,怎么也想不到,自己只因輕信醫(yī)生一句“多做一個(gè)支架,多活十年”的承諾,就走上了絕路。2025年7月26日,身體毫無(wú)不適的他,在舒蘭市人民醫(yī)院被一次性植入6個(gè)心臟支架,可術(shù)后僅半小時(shí)就突發(fā)心臟驟停,掙扎8天后還是不幸離世。
尸檢時(shí),7個(gè)支架(含此前植入的1個(gè))從他心臟中取出——這場(chǎng)本應(yīng)帶來(lái)“長(zhǎng)壽”的手術(shù),最終成了奪命利刃。三個(gè)月內(nèi)7次催手術(shù)、承諾的專(zhuān)家臨時(shí)換人、鑒定報(bào)告坐實(shí)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)……這起悲劇的背后,藏著怎樣的驚天騙局?又撕開(kāi)了哪些醫(yī)療亂象的遮羞布?
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奪命手術(shù)藏貓膩:三個(gè)月7通電話,硬把人催上手術(shù)臺(tái)
2024年11月,陳先生在吉林市一家醫(yī)院體檢時(shí),被建議做心臟支架手術(shù)。后來(lái)他聽(tīng)說(shuō)舒蘭市人民醫(yī)院外聘了沈陽(yáng)某知名醫(yī)院的李姓專(zhuān)家,就選擇在這家醫(yī)院治療,當(dāng)時(shí)成功植入1個(gè)支架,術(shù)后恢復(fù)很好,很快就正常上班生活了。
噩夢(mèng)是從2025年4月開(kāi)始的。陳先生的母親徐女士回憶,4月1日那天,舒蘭市人民醫(yī)院的醫(yī)生主動(dòng)打來(lái)電話,說(shuō)李姓專(zhuān)家馬上要來(lái)坐診,建議他再做一次支架手術(shù),還拍著胸脯保證“多做一個(gè)支架多活十年”。當(dāng)時(shí)陳先生身體一點(diǎn)毛病沒(méi)有,加上工作忙,就婉拒了。
讓陳先生沒(méi)想到的是,這只是醫(yī)院“奪命催”的開(kāi)始。通話記錄顯示,接下來(lái)三個(gè)多月里,同一個(gè)醫(yī)生的電話先后打了7次,內(nèi)容翻來(lái)覆去就兩點(diǎn):“李專(zhuān)家來(lái)了”“湊夠人才能做手術(shù)”,就盼著他點(diǎn)頭手術(shù)。
2025年7月21日,醫(yī)院打來(lái)最后一通催促電話,陳先生架不住反復(fù)勸說(shuō),最終松口同意。
7月26日當(dāng)天,他還像往常一樣駕車(chē)帶妻兒吃了午飯,送女兒去輔導(dǎo)班后才獨(dú)自去醫(yī)院。徐女士說(shuō),當(dāng)天等著做手術(shù)的有八九個(gè)人,陳先生排到最后一個(gè)。手術(shù)做了大概一個(gè)小時(shí),等他被推出手術(shù)室時(shí),家人才知道他被植入了五六個(gè)支架,更讓人憤怒的是,主刀醫(yī)生根本不是承諾的李姓專(zhuān)家,而是舒蘭市人民醫(yī)院的本地醫(yī)生——這分明是“掛羊頭賣(mài)狗肉”!
術(shù)后的發(fā)展快得讓人措手不及。陳先生清醒后告訴家屬胸口發(fā)悶,可主治醫(yī)生只說(shuō)“這是術(shù)后正常反應(yīng)”,安撫兩句就走了。
結(jié)果醫(yī)生還沒(méi)走到辦公室,陳先生就突然意識(shí)不清、雙眼圓睜、口吐白沫,心電圖顯示室顫——心臟驟停了!醫(yī)院趕緊組織搶救,雖然暫時(shí)保住了命,但病情一直不穩(wěn)定。
7月30日,陳先生被轉(zhuǎn)去吉大一院,最終在8月3日搶救無(wú)效離世。這場(chǎng)看似“常規(guī)”的手術(shù),從一開(kāi)始就布滿(mǎn)了違規(guī)操作的陷阱。
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醫(yī)院的“生意經(jīng)”:支架不是救命的,是創(chuàng)收的?
陳先生的悲劇絕非偶然。家屬的質(zhì)疑、鑒定報(bào)告的結(jié)論,都指向同一個(gè)問(wèn)題:醫(yī)院為啥非要逼著無(wú)癥狀的患者做手術(shù)?答案大概率藏在手術(shù)背后的利益里。徐女士氣得發(fā)抖:“兩份鑒定報(bào)告都寫(xiě)得明明白白,我兒子術(shù)前沒(méi)任何癥狀,心肌損傷的相關(guān)指標(biāo)也正常,根本沒(méi)必要做手術(shù)!”
從醫(yī)院的一系列操作來(lái)看,過(guò)度醫(yī)療的心思昭然若揭。首先是“湊患者”的騷操作,醫(yī)生直言“得攢夠十來(lái)個(gè)患者,專(zhuān)家才肯來(lái)”——為了省外聘專(zhuān)家的錢(qián),醫(yī)院竟然主動(dòng)催患者集中手術(shù),把醫(yī)療安全拋到了腦后。其次是“偷換醫(yī)生”,用知名專(zhuān)家當(dāng)誘餌騙患者來(lái),實(shí)際卻讓本地醫(yī)生主刀,這種欺騙行為早就突破了醫(yī)療倫理的底線。
更關(guān)鍵的是,支架手術(shù)背后藏著不小的利潤(rùn)。一位不愿透露姓名的心血管科醫(yī)生說(shuō),單個(gè)心臟支架的采購(gòu)價(jià)和醫(yī)院收費(fèi)價(jià)差不少,再加上手術(shù)費(fèi)、耗材費(fèi),一臺(tái)支架手術(shù)能賺不少錢(qián)。對(duì)很多基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),心血管介入手術(shù)就是“搖錢(qián)樹(shù)”,這也催生了“能放就放、能多放就多放”的歪風(fēng)。
陳先生一次性被植入6個(gè)支架,光支架費(fèi)用就比常規(guī)治療高好幾倍,這背后的利益驅(qū)動(dòng),明眼人都能看出來(lái)。
面對(duì)質(zhì)疑,舒蘭市人民醫(yī)院某負(fù)責(zé)人的回應(yīng)讓人笑掉大牙,說(shuō)三個(gè)月打7次電話是“醫(yī)生負(fù)責(zé)任的回訪”。這話誰(shuí)信啊?哪有醫(yī)療機(jī)構(gòu)把“催手術(shù)”當(dāng)回訪核心的?患者都明確拒絕了還反復(fù)糾纏,這根本不是回訪,是“逼單”!這種牽強(qiáng)的解釋?zhuān)炊鴮?shí)了醫(yī)院的不當(dāng)心思。
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醫(yī)學(xué)真相:“多活十年”是謊言,6個(gè)支架早已超安全底線
“多做一個(gè)支架多活十年”,這句讓陳先生動(dòng)心的話,在醫(yī)學(xué)專(zhuān)家眼里就是純粹的謊言。北京某三甲醫(yī)院心血管內(nèi)科王主任直言:“心臟支架的作用就是開(kāi)通堵塞血管、救急的,放多少個(gè)和壽命沒(méi)啥關(guān)系,根本沒(méi)有‘多放多活’的科學(xué)依據(jù)。”
先給大家說(shuō)清楚,什么樣的情況才需要放心臟支架。根據(jù)國(guó)內(nèi)外通用的醫(yī)療指南,支架植入有嚴(yán)格要求:要么是急性心肌梗死,必須緊急開(kāi)通血管;要么是心絞痛特別嚴(yán)重,吃藥沒(méi)用;要么是冠脈造影顯示血管狹窄嚴(yán)重——左主干狹窄超50%,其他血管狹窄超70%。更重要的是,術(shù)前必須做全面檢查,比如心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)、心電圖等,確認(rèn)有明確的心肌缺血證據(jù),才能做手術(shù)。
可陳先生的情況,完全不符合任何一條手術(shù)指征。鑒定報(bào)告明確寫(xiě)著:術(shù)前他沒(méi)有急性心肌缺血的癥狀,相關(guān)指標(biāo)也正常,而且醫(yī)院沒(méi)按要求做高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)評(píng)估,純屬“亂做手術(shù)”。
王主任強(qiáng)調(diào):“對(duì)無(wú)癥狀、病情穩(wěn)定的患者,國(guó)際指南都建議優(yōu)先吃藥、調(diào)整生活習(xí)慣,放支架不僅沒(méi)用,還會(huì)增加血栓、感染的風(fēng)險(xiǎn)。一次性放6個(gè)支架,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常治療需求,就是典型的過(guò)度醫(yī)療。”
對(duì)比國(guó)際指南和國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院的做法,差距特別明顯。國(guó)際上對(duì)放支架特別謹(jǐn)慎,能少放就少放,復(fù)雜病情甚至優(yōu)先選搭橋手術(shù);可在國(guó)內(nèi),有些醫(yī)院為了賺錢(qián),不斷降低手術(shù)門(mén)檻,把支架手術(shù)當(dāng)成“常規(guī)操作”。有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年放支架超百萬(wàn)個(gè),其中約20%可能是過(guò)度醫(yī)療,不少患者被放的支架數(shù)量遠(yuǎn)超實(shí)際需要。
陳先生的遭遇,就是過(guò)量支架危害的活生生例子。鑒定結(jié)果顯示,他的死因是支架術(shù)后,血管里的斑塊碎屑脫落形成栓塞,損傷心肌后引發(fā)心律失常、心力衰竭。王主任解釋?zhuān)骸胺胖Ъ軙?huì)損傷血管內(nèi)壁,放得越多,血管刺激越嚴(yán)重,斑塊脫落的風(fēng)險(xiǎn)就越高,很容易引發(fā)栓塞。對(duì)血管條件復(fù)雜的人來(lái)說(shuō),這種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增加。”所謂“多活十年”,從一開(kāi)始就是騙錢(qián)的謊言。
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監(jiān)管缺位:誰(shuí)在放任醫(yī)院“草菅人命”?
舒蘭這起悲劇,除了醫(yī)院貪錢(qián),更暴露了基層醫(yī)療監(jiān)管的大漏洞。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》早就明確規(guī)定,醫(yī)生不能靠執(zhí)業(yè)謀私利,不能給患者做沒(méi)必要的檢查和治療。可這些規(guī)定在基層,基本成了“紙老虎”,沒(méi)人認(rèn)真執(zhí)行。
舒蘭市人民醫(yī)院長(zhǎng)期違規(guī)操作,卻沒(méi)人管。用專(zhuān)家名義騙患者、給沒(méi)指征的人做高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、術(shù)后出問(wèn)題亂處置,每一步都違規(guī)。更諷刺的是,當(dāng)?shù)刂岸啻胃汜t(yī)療亂象整治,可整治一過(guò),違規(guī)行為又冒出來(lái)了——這種“走過(guò)場(chǎng)”式監(jiān)管,等于給醫(yī)院“開(kāi)綠燈”,讓他們敢肆無(wú)忌憚地把患者生命當(dāng)賺錢(qián)工具。
更讓家屬無(wú)法接受的是,鑒定報(bào)告最終認(rèn)定“醫(yī)患雙方責(zé)任對(duì)等”,理由是“陳先生本身疾病嚴(yán)重”。徐女士哭著質(zhì)問(wèn):“我兒子術(shù)前好好的,能上班能照顧家,是醫(yī)院硬拉著他做手術(shù)才出事的,憑啥要我們擔(dān)一半責(zé)任?”這話沒(méi)毛病——如果醫(yī)院按規(guī)矩來(lái),不給沒(méi)指征的患者做手術(shù),這場(chǎng)悲劇根本不會(huì)發(fā)生。這種“各打五十大板”的結(jié)論,不僅安慰不了家屬,反而可能讓更多醫(yī)院有恃無(wú)恐。
在我看來(lái),要止住“支架濫用”的歪風(fēng),必須從根上動(dòng)手。
第一,強(qiáng)化監(jiān)管力度,建立“全流程追溯”機(jī)制,支架采購(gòu)、手術(shù)評(píng)估、術(shù)后隨訪都要全程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療就“零容忍”,直接吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格,還要追究法律責(zé)任。
第二,打破“靠賣(mài)藥、賣(mài)耗材賺錢(qián)”的模式,調(diào)整醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn),別再看手術(shù)量、耗材用量,而是看醫(yī)療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
更重要的是,要讓患者有知情權(quán)和選擇權(quán)。醫(yī)院必須清清楚楚告訴患者:手術(shù)有沒(méi)有必要做、有啥風(fēng)險(xiǎn)、有沒(méi)有其他辦法,絕對(duì)不能用虛假承諾騙患者做手術(shù)。同時(shí),要建獨(dú)立的醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu),保證鑒定結(jié)果公平公正,不讓受害者白白吃虧。
陳先生的離去,給所有普通人敲了個(gè)響鐘:遇到支架、手術(shù)這類(lèi)重大醫(yī)療建議,千萬(wàn)別輕信醫(yī)生的“打包票”,一定要多留個(gè)心眼,最好去多家醫(yī)院復(fù)診對(duì)比,別被“包治百病”“延長(zhǎng)壽命”的謊言騙了。
而對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)說(shuō),“健康所系,性命相托”不是掛在墻上的標(biāo)語(yǔ),是刻在心里的底線。醫(yī)療一旦丟了初心,再先進(jìn)的技術(shù)也會(huì)變成傷人的利器;只有監(jiān)管守住底線,每一臺(tái)手術(shù)才能真正為生命負(fù)責(zé)。
(個(gè)人觀點(diǎn),僅供參考)
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