經典大慶研究再傳佳音 | 緩解糖尿病前期，心臟病風險減半

糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚未達到糖尿病確診的狀態，它是糖尿病發生的過渡階段，如果在此階段不進行干預，便很容易進展為糖尿病。此外，糖尿病前期也是心血管疾病、心力衰竭及過早死亡的重要誘因。近日，《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》雜志發表了一篇來自德國圖賓根大學科研團隊的論文，研究發現，糖尿病前期若能緩解，可使心血管死亡或心衰住院風險降低一半，且這種保護效益能持續數十年。

糖尿病前期逆轉

心血管疾病風險降低

該研究由中國醫學科學院阜外醫院李光偉、鞏秋紅教授團隊聯合美國國立糖尿病、消化及腎臟疾病研究所及德國糖尿病研究中心等機構共同完成。研究分析了中國大慶糖尿病預防和美國糖尿病預防兩項研究。

研究共納入近3000名糖尿病前期患者，并分別進行了約20年和30年的追蹤隨訪。美國研究納入2402例糖尿病前期患者，經過1年生活方式干預后，275例（11.5%）達到緩解；大慶研究納入540例糖尿病前期患者，經過6年生活方式干預后，72例（13.3%）達到緩解。

結果顯示，逆轉糖尿病前期帶來的心血管保護效應顯著且持久，且在中美人群中均得到驗證。兩項研究的次要終點數據均顯示，糖尿病前期逆轉組的心血管相關事件風險及全因死亡率顯著低于非逆轉組，且經多因素調整后結果穩定。

美國研究和大慶研究的薈萃分析進一步驗證，糖尿病前期逆轉可顯著降低心血管事件，且有持久的遺留效應。與未達到糖尿病前期逆轉患者相比，達到糖尿病前期逆轉患者的心血管死亡或心力衰竭住院風險降低53%，全因死亡風險降低37%。

糖尿病前期

會增加慢性病風險

近年來，人們對糖尿病，甚至胰島素抵抗的關注度越來越高，但糖尿病前期，由于通常“沉默無聲”，沒有典型的“三多一少”癥狀，極易被忽視。據《2025中國血糖健康藍皮書》數據顯示，我國成人糖尿病前期患病率高達35.2%，意味著近4億人處于血糖失控的邊緣，他們是最龐大的糖尿病“后備軍”。

殊不知，高血糖的損害已在體內悄然發生。也就是說，即使未達到糖尿病診斷標準，長期血糖波動也已經開始損傷血管、神經與器官，而這種隱性損傷是慢性并發癥的根源，且一旦發生難以逆轉。

《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》指出，與血糖正常人群相比，糖尿病前期人群的全因死亡、心血管疾病復合終點事件、冠心病、卒中的相對風險分別增加13%、15%、16%和14%。

一項納入16項前瞻性隊列研究、共涉及超過89萬名受試者的分析顯示，與一般人群相比，糖尿病前期人群患腫瘤，特別是肝癌、胃癌和結腸直腸癌的風險顯著增加。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院研究人員發表的研究顯示，在糖尿病前期階段患者就已經發生腦白質微觀結構異常改變。與血糖正常者相比，糖尿病前期和糖尿病患者心血管風險更大，腦白質結構異常風險更高。

中國疾病預防控制中心的研究表明，我國居民糖尿病前期人群存在腎小球高濾過的風險，糖尿病前期與腎小球濾過率下降無關。腎小球高濾過被認為是糖尿病患者早期腎臟損傷的標志。糖尿病腎病早期階段會出現腎小球高濾過期，隨后出現白蛋白尿，腎小球濾過率降低。

生活方式干預

是逆轉糖尿病前期的重要措施

文章開頭提到的研究顯示，如果糖尿病前期得到緩解，可帶來長達數十年的心血管保護。研究提示，緩解并非單純的血糖改善，而是一個獨立且關鍵的心血管保護機制。這種機制在調整體重變化、糖尿病發病等時間依賴因素后，仍持續存在。研究表明，恢復正常血糖可能通過改善胰島素敏感性、減少內臟脂肪和慢性炎癥等多種機制，實現長期心血管保護。

如何緩解糖尿病前期？李光偉教授在述評中指出，大慶研究發現，在6年生活方式干預期間，未進展為糖尿病者比同期進展為糖尿病者，在后期隨訪的24年間全因死亡和心腦血管事件風險均降低40%，提示生活方式干預早期改變糖尿病前期人群的高血糖狀態也可能降低長期心血管風險。

糖尿病前期人群如果通過增加運動、減輕體重的方式干預，可使糖尿病發病減少一半左右。美國研究提出，每周至少進行150分鐘中等強度運動。而《中國成人糖尿病前期干預的專家共識》也推薦，每周≥150分鐘的中等強度活動。

此外，還應增加靜息運動，避免久坐的生活方式。運動干預措施包括有氧運動和抗阻運動。有氧運動包括快走、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等；抗阻運動包括啞鈴和杠鈴等。有些糖尿病前期個體同時已伴有高血壓、動脈粥樣硬化性心血管疾病等并發癥，其運動干預應在專業人員指導下采用個體化的運動處方。除了運動干預外，還應采取其他改善措施。

飲食干預

可從飲食模式和飲食習慣兩方面入手，比如選擇地中海飲食、低血糖飲食、低碳水化合物飲食等健康飲食模式。另外，要優先選擇未加工或最低限度加工的食物、嚴格限制添加糖的攝入、保證每一餐的營養均衡、避免暴飲暴食等關鍵飲食習慣。

保證睡眠

每天保證7~9小時優質睡眠，避免熬夜和睡眠碎片化；可以通過瑜伽、聽音樂、冥想等方式緩解壓力。

定期監測

定期檢測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白，如果有條件的話，還可以查胰島素抵抗指數、C肽釋放試驗等。

記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

審核 || 楚超

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