陳某,男,40歲,司機。1999年12月26日初診。
主訴:咳嗽半年,咯血3個月。
現病史:宿疾咽干音啞,近半年經常咳嗽,吐少量白色黏稠泡沫痰,并伴左側季肋部不適。9月10日晚咳嗽時,曾吐鮮血兩口,血隨痰出。遂在當地某醫院就診,做X線胸透示左下肺靠膈肌處有片狀模糊陰影,邊緣不清。診為“左下肺炎”。用抗生素等對癥治療無效。又按“結核病”治療旬余,仍未見效。于1999年10月3日攝X線片、做支氣管鏡及病理檢查,診斷考慮為“支氣管肺癌”,決定住院手術治療。于11月5日開胸后見支氣管肺癌已經擴散,手術無法進行,僅取少許組織再送病檢,報告為“鱗狀上皮細胞癌”。遂予化療,但病情日漸惡化。要求出院后改用中醫藥治療。刻下:面色萎黃無光澤,形體瘦弱、疲倦乏力,痰內仍時夾血絲,語聲低弱嘶啞,納谷欠馨,小便正常,大便干燥難解。舌質紅赤,苔薄白少津,脈細數。
西醫診斷:支氣管肺癌。
中醫辨證:肺癌(肺腎陰虛,火盛刑金)。
治法:壯水清金,瀉火涼血,解毒抗癌。
處方:夏枯草30g,玄參30g,旱蓮草30g,生地黃30g,半枝蓮30g,半邊蓮30g,貓爪草30g,藕節30g,魚腥草30g,沙參30g,天花粉15g,玉竹15g,冬蟲夏草15g,麥冬15g,五味子12g,石斛12g,川貝母10g。14劑,水煎溫服,每日1劑,分早、中、晚3次服下。
二診(2000年1月17日):上方服后,諸癥減輕,咳嗽輕微,痰中已無血跡,食飲增加,大便轉軟,一日一行。舌質紅,苔薄白轉潤,脈細略數。藥證合拍,原意出入再進。
處方:夏枯草30g,玄參30g,生牡蠣30g(先煎),白茅根30g,蒲公英30g,南沙參30g,北沙參30g,魚腥草30g,藕節30g,白花蛇舌草30g,黃芪30g,炙百合30g,黃精20g,生鱉甲15g(先煎),麥冬15g,五味子10g。14劑,煎服法同前。
三診(2000年3月5日):守上方服藥至今,上方服后,自覺諸癥若失,面色漸變紅潤,體力日有增加,已能在辦公室做輕微工作。方已奏效,毋庸更張,再按前方繼續,以冀鞏固。以上方藥續服年余,癥性穩定,未見復發,2001年2月10日復查X線胸片示兩肺視野清晰。
后隨訪10年無復發。
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