牙好，心臟就好

牙周如果有病，其影響會波及全身。近日，美國心臟協會在《循環》發布最新科學聲明指出，牙周病作為常見慢性炎癥性疾病，與動脈粥樣硬化性心血管疾病的關聯證據日益充分。牙周病的預防和治療，不僅能維護口腔健康，更可能成為降低心血管疾病負擔的新干預方向。

牙周病與心血管疾病相關

聲明強調，盡管牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病存在共同危險因素，如高齡、吸煙、男性、體力活動不足、超重或肥胖等，但越來越多的新證據表明牙周病與動脈粥樣硬化性心血管疾病通過直接和間接機制存在獨立關聯。

聲明詳細闡述了兩者關聯的潛在機制，主要分為直接和間接途徑。直接機制被認為與菌血癥和血管感染相關。牙周病患者的牙菌斑中含有多種菌株，牙周袋易出血，口腔內的多種致病菌可通過血液循環引發菌血癥，直接侵襲血管組織，導致血管內皮功能障礙，這是動脈粥樣硬化的早期標志。

慢性牙周感染引發的菌血癥可能會加重炎癥負荷，進而加速動脈粥樣硬化的發生和發展。

口腔微生物群直接作用引發的炎癥，可能通過兩種方式影響血管壁：一是細菌通過病變且發炎的牙周組織直接侵入體循環，二是通過加重炎癥負擔引發心血管疾病。

間接機制則以慢性全身性炎癥為核心，牙周病會持續釋放C反應蛋白、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子等促炎因子，同時影響瘦素、脂聯素等調節因子平衡，加劇血管炎癥反應。

此外，口腔菌群失調等也參與了動脈粥樣硬化的發生和發展。

牙周健康影響全身

牙周病會影響全身健康。一項發表在《美國心臟病學會雜志》子刊的研究提示，牙周病可能是房顫的危險因素。牙齦炎癥可能會提高心臟炎癥水平，促進心臟疾病的發生。

英國一項研究表明，一個人如果患有牙周病，會增加心血管病和抑郁、焦慮等精神疾病的風險。

一項發表在《高血壓》的研究發現，與無牙周炎的人相比，有牙周炎的人平均收縮壓高出3.36毫米汞柱，平均舒張壓高出2.16毫米汞柱。

《阿爾茨海默病研究與治療雜志》上發表的一篇研究論文揭示，牙周炎與阿爾茨海默病具有相關性。

歐洲牙周病學聯盟與世界心臟聯盟聯合發布的共識指出：牙周炎不僅病在口腔，還與糖尿病、心血管病、慢性阻塞性肺病和慢性腎病等均獨立相關。

有牙周病要及時治療、積極預防

《循環》發布的最新科學聲明還提到，牙周病干預對心血管健康相關指標的改善效果已得到證實。牙周病的非手術治療可顯著降低患者體內C反應蛋白、纖維蛋白原等炎癥標志物水平，改善血脂、血糖控制，對高血壓患者還可能產生降壓益處。兒童牙周病治療同樣能改善炎癥指標和血脂水平。

歐洲牙周病學聯合會的官方期刊《臨床牙周病學雜志》曾發布過牙周疾病治療相關指南。指南提出了4個連續的治療步驟：1.良好的口腔衛生和健康生活方式有助于減少炎癥，這是治療和長期控制疾病的基礎。推薦專業去除牙齒表面的牙菌斑和牙結石；戒煙、減輕壓力、健康飲食、減肥或增加體育鍛煉也是防控牙周炎的重要環節。2.采用專業手段徹底清潔牙齦線以下牙根表面，及進行其他所需治療。3.某些患者可能需要更為復雜的治療方式，如手術。4.長期支持治療以防復發，保持健康生活方式，持續控制危險因素，并進行專業化清潔檢查。

成功治療后，保持口腔健康和良好的生活方式，有助于預防牙周炎的復發。預防牙齦疾病的方法包括：每天使用手動或電動牙刷仔細刷牙，每天用牙間刷清潔牙齒（如果縫隙太緊可用牙線清潔）；可以適當使用特定的漱口水或牙膏以減少炎癥；不吸煙，保持健康的體重，均衡飲食，運動，減輕壓力；糖尿病患者要注意控制血糖。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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