老中醫(yī)以玉液湯為主方，自創(chuàng)降糖飲，臨床效果非常好

民國(guó)大醫(yī)張錫純創(chuàng)制了治療糖尿病的方劑玉液湯，在臨床中療效顯著。

玉液湯：生山藥一兩(30克)、生黃芪五錢(qián)(15克)、知母六錢(qián)(18克)、生雞內(nèi)金搗細(xì),二錢(qián)(6克)、葛根一錢(qián)半(4.5克)、五味子三錢(qián)(9克)、天花粉三錢(qián)(9克)。

山西省夏縣退休老中醫(yī)裴海泉在臨證中也常以玉液湯為主方，治療多例糖尿病患者，有的治愈，有的癥狀明顯改善。

現(xiàn)在我再講一個(gè)醫(yī)案：

裴海泉典型病例：燕某，男，56歲，農(nóng)民，夏縣大呂人，于2007年9月5日初診。

主訴：口干口渴，每日晚上要喝兩暖壺水，并且多食易饑，尿量及次數(shù)比以前大為增加，已3個(gè)月余。由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，一直未進(jìn)醫(yī)院治療。

刻診：患者全身消瘦，口唇干燥，雙目干澀，自覺(jué)倦怠乏力。余診后印象是糖尿病，囑其化驗(yàn)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及尿糖。

化驗(yàn)結(jié)果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），確診為糖尿病。

中醫(yī)診為消渴病。讓其住院治療，但患者要求帶中藥回家治療。

即處以玉液湯加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黃18g，玉竹15g，10劑。

10日后患者來(lái)復(fù)診，口干口渴明顯減輕，夜間飲水量少了一半，小便次數(shù)也明顯減少。全身覺(jué)得有勁了。

查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方繼服10劑，服完后患者又服了10劑，堅(jiān)持服用，1個(gè)月后自覺(jué)癥狀消失，化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。近期療效明顯。

隨著人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，現(xiàn)已是常見(jiàn)病，到目前為止，還是一個(gè)疑難課題，治療的觀點(diǎn)還是只能控制，不能根治，需長(zhǎng)期服藥治療。

中醫(yī)所稱消渴病，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特征，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致。

糖尿病的病理特征是陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果。

陰愈虛燥愈盛，燥熱愈盛陰愈虛，其病變雖與五臟相關(guān)，但主要在肺、胃、腎三臟，且常常相互影響。如肺燥津傷，津液失于敷布，而脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得資助，脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗損腎陰，腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱，脾虛腎虧。

玉液湯組方緊扣糖尿病的病機(jī)，益氣生津，潤(rùn)燥止渴，肺、脾、腎三臟并治，療效甚佳。

臨證根據(jù)病因病機(jī)，可在原方的基礎(chǔ)上加入枸杞、山茱萸、生地黃、玉竹等，更加強(qiáng)了其療效。

加入枸杞，是因枸杞味甘、多液、性微涼，為滋陰補(bǔ)肝腎之良藥，加入生地黃，能助腎中之真陰上潮以潤(rùn)肺；加入山茱萸，大能收斂元?dú)狻⒄褡骶瘢c生地相伍，增強(qiáng)腎的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，生津止渴，為滋養(yǎng)胃肺之佳品，研究表明玉竹具有強(qiáng)心、降低血糖的作用。

特別提醒：本文原創(chuàng)作者不詳，文中處方，僅供臨床中醫(yī)參考，非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿擅自試方。

介紹一位中醫(yī)治療“糖尿病”的思路和驗(yàn)方

導(dǎo)讀：中醫(yī)治療糖尿病，就是滋補(bǔ)、清熱、潤(rùn)燥嗎？

糖尿病，當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)中消渴病一類，是一種常見(jiàn)的、多發(fā)性的疑難雜癥，從病因病理和治療效果等方面，至今仍在探索之中。

古往今來(lái)，中醫(yī)對(duì)這類疾病的認(rèn)識(shí)和治療一般都以滋補(bǔ)、潤(rùn)燥、降火為主。

常用方劑按三消之別，多以消渴方（引自《丹溪心法》），玉女煎（引自《景岳全書(shū)》），人參白虎湯、調(diào)胃承氣湯（引自《傷寒論》），六味地黃丸（引自《金匱要略》）等。

筆者在臨床中曾治療多例糖尿病患者，經(jīng)辨證后，認(rèn)為此病的病理機(jī)制是錯(cuò)綜復(fù)雜的，其治療法則絕不應(yīng)如此狹窄。

如果只按滋補(bǔ)、清熱、潤(rùn)燥設(shè)施，非是在求其根本。

本著這種想法，抱著探求的渴望，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，又認(rèn)真總結(jié)了數(shù)百例糖尿病患者的治驗(yàn)分析認(rèn)為，補(bǔ)中益氣、升清攝下的調(diào)補(bǔ)法，是糖尿病能大部獲愈的方法，從中深受啟示，筆述于下，謹(jǐn)供同道們參考。

從多數(shù)患者的病機(jī)中，分析其發(fā)病原因，認(rèn)為無(wú)論是受六淫之?dāng)_，飲食七情勞倦之患，或因其他疾病引起的糖尿病，都是因?yàn)槠⒌倪\(yùn)化和腎的固攝功能失常了，從而使全身功能紊亂，造成糖尿病的發(fā)生。

根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的道理，脾的運(yùn)化失常，供給心肺的精微不足，全身的氣血就虧損，進(jìn)而肝血不足，其陽(yáng)必亢。

腎精得不到后天充養(yǎng)，命門(mén)之火亦必亢則害，變少火為壯火。

這種從肝腎中逆沖的火氣更加伐逼了脾胃的正常功能，于是便消谷善饑，此火上攻心肺，引動(dòng)心火，焦灼肺葉而致口渴引飲。

心與小腸相表里，腎與膀胱相表里，水火不衡，無(wú)負(fù)氣化，于是便開(kāi)闔無(wú)度，溲如流水，大便難。

此是三消之來(lái)由。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。”

這是人體功能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用關(guān)系。

由于糖尿病精微敗走，氣不能化味，精不得變成，形不能得其味、成其氣、化其精、壯其形，陰陽(yáng)不平，味為廢，精氣乏，形大傷。

所以糖尿病患者除可見(jiàn)上、中、下三消之主癥外，還可出現(xiàn)多發(fā)性瘡腫等癥，嚴(yán)重時(shí)還有厭食、惡心、嘔吐、膚痛、乏力等，甚至昏迷和死亡。同時(shí)糖尿病亦出現(xiàn)于其他疾病的久后。

綜上所述，已闡明了導(dǎo)致糖尿病的根本原因在于脾運(yùn)失常，腎精敗走。

健脾益腎是治療糖尿病的根本方法。

因?yàn)樵谖迮K形味互用、維持生命的過(guò)程中，是由腎為先行、脾為樞軸的，腎助脾始動(dòng)，肝助脾之力，肺助脾升變，心助脾運(yùn)轉(zhuǎn)，腎精耗而得充，動(dòng)火始終不滅，氣血津精如有源之流水，形有神榮，生命不終。

這些都充分說(shuō)明了脾胃的功能絕不是獨(dú)立的，其他臟腑都參于了它的運(yùn)化。但必須圍繞著脾胃這個(gè)五臟六腑的樞軸，而各自發(fā)揮自己的功能，從而其勞其得。

健脾益腎雖是治療糖尿病的原則，但如何進(jìn)行健脾益腎的法則，卻是無(wú)窮無(wú)盡的。

根據(jù)不同的情況，引補(bǔ)腎填精于健脾之中，行宣降肺氣而并培土生金之法，將柔平和肝于調(diào)治脾胃之內(nèi)，把強(qiáng)心活血于壯脾之力之中，皆為補(bǔ)治后天之妙法，絕非單獨(dú)健脾而為健脾。

所以糖尿病的治療法則，當(dāng)順五臟各能，掌握病機(jī)，抓住脾腎升清固攝功能的失常，從健中、升清、固精入手。

而過(guò)去對(duì)糖尿病的習(xí)慣治法皆以滋補(bǔ)潤(rùn)燥降火齊揮，沒(méi)有究其精虧之實(shí)火炎之質(zhì)。

投寒陰之劑，如釜中沸不調(diào)薪，更添涼水不時(shí)又沸，薪不得新充，久時(shí)危滅，以至陰聚陽(yáng)殺，熱去正消，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，病至晚期時(shí)元陽(yáng)衰敗，再扶其陽(yáng)憾已晚矣，終未得其正法！

此病因形不足導(dǎo)致精不足，治當(dāng)溫之以氣，在溫之以氣中，補(bǔ)之以味。設(shè)補(bǔ)中益氣、升清固攝之法，并除肝腎陰火。

自擬此“降糖飲”一方。

處方：黨參35g（或紅參15g）、黃芪35g、葛根25g、柴胡10g、黃柏7.5g、桔梗15g、山藥50g、白芍15g、甘草10g、金櫻子20g、芡實(shí)25g、丹參20g，水煎服，每日1劑分2次服。

此為主方有不同癥狀和情況，可酌情加以助藥。

雙目昏花時(shí)加菊花、蔓荊子；

多發(fā)性癤腫者加重樓、土茯苓、蠶砂；

陽(yáng)虛甚者加破故紙、肉桂、附子；

腎精虧甚者加菟絲子等。臨證之雜，不可固板，可靈活酌情。

方中參、芪、甘草甘溫補(bǔ)脾，重用葛根鼓舞脾胃中清陽(yáng)津精上行；柴胡從少陽(yáng)之路以助之；桔梗開(kāi)肺氣以行宣發(fā)百脈；白芍和血柔肝以培升苗之根；黃柏降腎中浮火而堅(jiān)腎；合山藥更能滋腎健脾、從陰興陽(yáng)，以滋宣散之源；丹參走心經(jīng)、活血養(yǎng)血，通連諸藥能安心神清虛火，從血中求和；金櫻子、芡實(shí)補(bǔ)真元經(jīng)管下焦，以行固攝之職。

全方藥物互相配合共奏一功，于是脾胃得健，肝得疏和，腎得攝補(bǔ)，肺得清養(yǎng)，心強(qiáng)力穩(wěn)，共同合作又能受味化精、充氣、養(yǎng)形了。

清濁各用，就不再能一并下流，諸癥蜂起了，這全靠降糖飲，主補(bǔ)以中，攝補(bǔ)以下，升養(yǎng)以上，運(yùn)調(diào)以周的力量。

以前多用寒涼滋補(bǔ)劑，不奏效是因脾弱已不受其味了，尤如漏桶接油，來(lái)而又流，反勞其器。

至于降糖飲中大部藥屬甘昧，這是不足為奇的。人體對(duì)甘味是確需的，不能因尿糖而禁，就是想禁也不能全禁住，除非飲食全禁。

況且藥以調(diào)治并非時(shí)時(shí)，用以上的理論和方法共觀察治療近百例糖尿病患者，均收到比較滿意的療效。

驗(yàn)案一

張××，男，44歲，工人。

自述得糖尿病3個(gè)月余，全身無(wú)力，口中甜黏感，眼臉微浮腫，體型面色一般。脈見(jiàn)弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅稍胖，白薄苔較黏膩。（本人不愿化驗(yàn)血糖）尿糖3+。既往無(wú)他疾。

辨證認(rèn)為：此屬脾運(yùn)不周，精微外流，內(nèi)蘊(yùn)濁濕。

給用降糖飲，加佩蘭15g。

服藥9劑，自感口中甜黏，全身無(wú)力的癥狀消失，尿糖化驗(yàn)陰性，2個(gè)月后因勞累伴外感，糖尿病又發(fā)。除外感寒熱無(wú)力，身汗出，腹脹瀉泄，頭痛外，化驗(yàn)?zāi)蛱?+。

給服（參蘇飲）方加板藍(lán)根25g，共2劑，外感病愈。又服降糖飲全方4劑，化驗(yàn)?zāi)蛱顷幮裕丛賮?lái)診。

驗(yàn)案二

巴××，女，48歲，家庭婦女。

糖尿病史4年余，多飲多尿，渾身無(wú)力。腹部、后項(xiàng)部、雙側(cè)眼皮邊連綿癤腫，痛苦深狀。白帶多，時(shí)有小便淋痛和失禁。脈沉無(wú)力，舌淡白，苔灰白、不干不厚，時(shí)有浮腫。

辨證：脾精不升，腎精不固，濕蘊(yùn)成毒。

按降糖飲方，加蠶砂20g、土茯苓50g、破故紙25g、重樓25g，減去白芍，將山藥改為薏苡仁50g。

連服12劑，癤腫消退，空腹血糖從一貫的16.8mmol/L以上，4年來(lái)第一次降為8.4mmol/L，尿糖從服藥前4+轉(zhuǎn)為1+。

自此，間斷服用降糖飲加減方共20余劑。不定時(shí)化驗(yàn)?zāi)蛱牵瑫r(shí)而陰性，時(shí)而1+或2+。血糖未再化驗(yàn)。因自費(fèi)服藥，生活困難，以后很少來(lái)診，近況不詳。

以上所舉病例，服降糖飲期間全部停用西藥，沒(méi)有按西醫(yī)要求嚴(yán)格控制飲食，只囑其少服含糖制品、水果和油膩食物。

治療時(shí)間均在1978~1980年間，在以后多年的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，本法方對(duì)糖尿病成年以上、體胖患者的療效是顯著的。

可見(jiàn)其對(duì)人體組織器官的功能有調(diào)解作用，使其能提高對(duì)胰島素的敏感和胰島細(xì)胞的適應(yīng)能力。

而對(duì)體型消瘦的患者，則療效很低（指血尿糖化驗(yàn)檢查結(jié)果，一般以服藥15劑后為觀察標(biāo)準(zhǔn)，15劑不效者則停止治療），但對(duì)自覺(jué)癥狀可起到一定的改善作用。

內(nèi)容來(lái)源：《傅魁選臨證秘要》。

溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！