在心臟病和中風高風險人群中少吃飽和脂肪可降低風險

飽和脂肪是好還是壞？這一討論引發了科學界與政界激烈辯論。這是美國政府2026年頒布國家膳食指南的核心爭議。研究證實飲食中脂肪會增加心臟病風險，但也有人不同意膳食指南的觀點。總之，沒有絕對真理，關注自己的健康風險才是硬道理。關注詳情。

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一項最新綜述報告再次把“飽和脂肪究竟是好還是壞”推上風口浪尖，也把科學家們卷入一場高風險的飲食政治戰。該研究匯總了17項隨機對照試驗、共6萬多人參與者的數據，結論相對清晰，卻又“左右不討好”：減少飽和脂肪攝入，確實降低心血管疾病風險，但主要是在高危人群，并非所有人。

研究人員按基線心血管風險分層分析，發現對于已有心血管疾病或10年風險較高人群，減少飽和脂肪、尤其是用多不飽和脂肪替代后，5年內心梗、中風和心血管死亡發生率都有臨床意義的下降，同時低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)也會明顯降低。 相反，在低到中等風險人群中，同樣飲食調整帶來的獲益很小，在5年內難以觀察到顯著差異。

這一結論既支持現行“限飽和脂肪、換成不飽和脂肪”的膳食營養建議，也被一些人解讀為——對普通人而言，飽和脂肪“罪不至死”的爭論。現有證據表明，飽和脂肪酸本身對一般人群的心代謝健康“未必有害”，但對心血管高危人群則有負面影響。

總體證據仍指向“降低飽和脂肪攝入、建議以多不飽和脂肪替代，可降低LDL和心血管事件風險。 有專家進一步指出，5年臨床試驗周期本身難以充分評估低危人群的終身健康獲益，真正的預防效果需要更長期隨訪才能明確。

美國政府即將發布2025–2030版膳食指南建議：飽和脂肪控制在總量10%以下，并以植物油、堅果、魚類等不飽和脂肪替代。 但現任美國衛生部長小肯尼迪則公開為全脂乳制品、紅肉和牛油“正名”，批評現行限脂標準過時了，希望在新指南中放寬對飽和脂肪的限制。

多位獨立營養學家則提醒，對于已超重或肥胖、心血管風險偏高的多數成年人而言“降低總體飽和脂肪、增加不飽和脂肪”的策略是降低膽固醇和心血管事件的穩妥做法。

總之，膳食指南建議既有科學依據、也有政府政策導向。在控制心血管疾病風險這一目標下，“少飽和、多不飽和”是正確方向，只是需要更精細地按個體風險評估自己是否少吃或不吃，而非簡單“一刀切”或選擇政治正確——健康是自己的本錢。

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