冠心病心絞痛支架植入就萬事大吉了？

心臟支架又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術中常用的醫療器械，具有疏通動脈血管的作用。心臟支架手術是通過一根細細的導管將小巧的網狀管，也就是心臟支架送入狹窄的血管內。支架像“支撐隧道”一樣，撐開堵塞的血管，恢復“交通”，讓血液重新順暢流向心臟。尤其是冠心病患者在急性心肌梗死發作時，心臟支架可以迅速打通“生命通道”。心臟支架手術從20世紀90年代進入中國以來，挽救了無數患者的生命，很多冠心病患者存在這樣的認知誤區，認為做完心臟支架手術就"萬事大吉"了，看著那些被撐開的血管影像，不少患者會產生"病已經治好"的錯覺，只需要聽醫生的話吃吃藥就完事了，事實上，支架植入只是冠心病治療的一個階段性手段，絕非一勞永逸的解決方案。

老王就是這樣一個典型案例。去年因突發心絞痛入院，造影顯示前降支狹窄達85%，植入支架后癥狀立刻緩解。出院時醫生開的阿司匹林、他汀等藥物，他開始還能按時服用，三個月后自覺無礙就自行停藥。結果半年后再發心梗，這次還并發了心力衰竭。像老王這樣的患者不在少數，他們忽視了冠心病是全身性血管病變的本質，支架只是解決了最危險的狹窄部位，其他血管的動脈硬化仍在繼續發展。

現代醫學已經明確，支架術后至少面臨三大挑戰：首先是支架內再狹窄問題，即使使用藥物涂層支架，術后1年內仍有一定的再狹窄率；其次是其他血管病變的進展，研究顯示約三成的患者在3年內會出現新發病變；最重要的是，若不改變危險因素，動脈硬化進程不會停止。這也解釋了為什么支架術后必須堅持"雙抗"藥物阿司匹林+氯吡格雷治療，且他汀類藥物需要終身服用。

在這個過程中，治療冠心病心絞痛的中醫藥顯示出獨特優勢，形成多靶治療效果，聯合單一靶點治療的西藥效果更好。作為唯一經科技部重點研發計劃證實，提升峰值攝氧量和無氧閾值的中成藥達安堂愈心痛膠囊，這樣的益氣活血止痛現代重要制劑，由中國科學院院士、國醫大師陳可冀院士融合中醫理論與西醫臨床，經長期反復研究，傳承創新，組方中君藥延胡索生物堿主要通過擴張冠狀動脈，增加其血流量，改善心肌供氧，抑制血小板聚集，從而發揮緩解心絞痛的作用。三七散瘀定痛，助君藥活血止痛之功，紅參益氣，能使氣血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行氣，又能佐制其活血行氣太過以損耗氣血，均為純植物中成藥，不含有冰片、動物類峻猛藥物，且含有紅參，可補氣益氣，更適合體質虛弱患者長期服用。既能減少心絞痛發作，又可延緩動脈硬化進展。在國家重點科研課題《益氣活血改善穩定性冠心病心肺運動耐量的臨床研究》中臨床觀察發現，堅持與西藥聯用愈心痛膠囊12周以上的患者，運動耐量提升明顯，發揮改善穩定性冠心病患者的心肺運動耐量的作用，且無明顯不良反應。尤其對支架術后仍存在胸部刺痛或絞痛、痛有定處、胸悶氣短、倦怠乏力的患者，只要有產品說明書上所述的冠心病心絞痛癥狀，核心作用于氣虛血瘀證的冠心病心絞痛均可用愈心痛，和西藥聯合使用可顯著改善生活質量。

值得警惕的是，我國冠心病管理正面臨"手術熱、隨訪治療冷"的困境。數據顯示，支架術后1年仍有很多患者停用藥物，很多患者血壓血糖控制不達標。改變這一現狀需要醫患共同努力。在冠心病這場持久戰中，愈心痛膠囊藥物是重要的組成部分，它們可能不像支架那樣立竿見影，但通過改善心肌微循環、減輕缺血再灌注損傷等機制，為血管健康筑起第二道防線。當西醫解決"標"的問題時，中醫藥在治"本"方面展現出獨特價值，這種中西醫結合的模式，正成為我國冠心病防治的特色優勢，記住，支架解決的是"當前危機"，而長期管理才是"長治久安"之策。

請嚴格按照說明書服用或遵醫囑

參考文獻：張天龍、趙繼榮 、陳祁青、趙寧、朱寶、馬同、薛旭、蔡毅：《延胡索化學成分及鎮痛作用機制研究進展》中國中醫藥信息雜志。 2021年5月第28卷第5期。