“核打擊”組合多手段，不用手術助膽管細胞肝癌患者迎來生機

面對直徑近10厘米的肝部巨大腫瘤和“癌王”之一的膽管細胞肝癌診斷，45歲的劉先生一度拒絕手術，輾轉京粵多地求醫。在常規靶向免疫治療效果不佳的困境下，東莞與廣州的醫療團隊為其量身定制了以釔90樹脂微球內放射治療為核心，聯合靶向、免疫及化療的“組合拳”。

術后三個月復查顯示，患者腫瘤絕大部分壞死（幾乎全部壞死）并且部分縮小，相關腫瘤標志物指標也部分下降，這一精準“核打擊”為無法或不愿手術的膽管細胞肝癌患者提供了新的治療希望。

發現巨大肝瘤，本人卻極度排斥手術根治

今年5月，正值壯年的劉先生在常規體檢中意外發現肝臟存在一個大小約7厘米的巨大占位，考慮肝膽管細胞癌可能。隨后在東莞市中醫院的進一步檢查，被高度懷疑為惡性程度高、治療棘手的膽管細胞肝癌。當時，肝膽胰外科專家王在國主任評估認為仍有通過手術切除甚至肝移植來根治的機會，并建議盡快手術。

然而，劉先生本人對開刀治療非常抗拒，更希望嘗試打針、吃藥的保守療法。他選擇前往北京一家醫院，接受了靶向藥、免疫針以及細胞治療等多個療程。遺憾的是，效果并不理想，其間，還因嚴重的腹瀉腹痛不得不停用了一種靶向藥。治療陷入僵局后，劉先生于7月返回東莞市中醫院，但他不想手術的想法依然沒有改變。

針對難治癌腫，治療團隊用“核武器”精準布局

為了獲得精準的診斷資料，再次入院后，東莞市中醫院馬上給姚先生安排了超聲引導下右后葉肝腫瘤穿刺活檢，病理確診為肝膽管細胞癌。膽管細胞肝癌在肝癌中屬于比較少見但更難對付的類型，對普通的放療和化療往往不“感冒”，手術切除曾是可能獲得長期生存的主要方法。當患者無法或堅決不愿接受手術時，治療就變得格外棘手。

面對患者的堅決訴求和治療瓶頸，醫療團隊經過深入討論，決定采用一種更為前沿和精準的局部治療新技術——釔90選擇性內放射治療（Selective Internal Radiotherapy，SIRT），并把它與全身性的化學治療、靶向免疫藥物治療有機組合起來，形成一套多管齊下的治療方案。據悉，釔90就像一種能在腫瘤內部精準釋放高強度射線的“微型核彈”，可以高效殺傷癌細胞，同時對周圍正常肝臟組織及全身的臟器影響甚小。

為了實施這項精細治療，劉先生被轉送到了廣州暨南大學附屬第一醫院釔90中心，并在中心主任曹明溶教授為其完善住院檢查后，決定為其實施精準的放射性釔90植入。在充分溝通并取得患者和家屬同意后，醫療團隊先為其進行了一次精準的“預演”掃描，以確保后續放射性微球能準確送達腫瘤區域。8月5日，劉先生成功接受了釔90樹脂微球注射治療。

內照射治療聯合多種手段，腫瘤退卻

釔90治療并非單打獨斗。在完成精準的內放射“定點爆破”后，東莞的醫療團隊為劉先生制定了后續的聯合用藥方案，以鞏固戰果、防止復發。從9月下旬開始，劉先生接受了口服化療藥、小劑量靶向藥以及免疫藥物的聯合治療。后續因腹痛，暫停了其中一種靶向藥，但其他藥物的聯合治療仍在繼續。

經過釔90治療與后續的藥物聯合攻勢，三個月后的復查傳來了好消息。患者腫瘤絕大部分壞死（幾乎全部壞死）并且部分縮小，相關腫瘤標志物指標也部分下降。“這一結果意味著，以釔90技術為主導的個性化綜合治療方案，成功為這位不愿手術的膽管細胞肝癌患者控制住了病情，也為面臨同樣困境的患者點亮了一盞新的希望之燈。”

采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 張燦城