更便利！三河構建多層次醫療保障體系

“十四五”期間，三河市醫療保障系統堅持以人民為中心，以改革破題、以服務提質，構建多層次醫療保障體系，推動醫保事業高質量發展，為全市百姓健康筑牢堅實屏障。

持續釋放政策紅利，群眾獲得感顯著增強。待遇標準穩步提升，直接惠及千家萬戶。自2023年4月1日起，三河市大幅調整醫保待遇標準。居民醫保方面，二級醫療機構住院起付線降低200元，報銷比例提高5個百分點；生育醫療費用定額補助標準顯著上調，如單胎順產補助提高幅度達66.7%。職工醫保方面，二、三級醫療機構住院起付標準普遍降低，退休人員受益更為明顯；生育醫療費補貼標準大幅提升，剖宮產補貼增幅達42.9%。

異地就醫更加便捷，公共服務不斷優化。三河市全力推進京津冀醫療保障協同發展，實現參保人員在京津相關定點醫療機構住院、門診及門診慢特病就醫“免備案”直接結算。目前，全市已有39家定點醫療機構開通異地住院直接結算，58家醫療機構和284家藥店開通異地門診直接結算，37家醫療機構和10家藥店開通異地門診慢特病直接結算，極大便利了異地工作、生活的參保人員。

集采成效深入人心，藥耗價格顯著降低。“十四五”期間，累計落地實施集采藥品22批次、耗材35批次，銷售集采藥品943.42萬盒，減少患者藥品支出約1.53億元。同時，及時撥付結余留用資金1493.43萬元，激勵醫療機構合理使用集采產品。目前，全市藥品網采率達95%，高值醫用耗材網采率超80%，有效平抑了醫藥價格虛高。

支付方式改革深化，機構運營壓力減輕。積極推行以按病種分值付費（DIP）為主的支付方式改革，并將DIP清算由“按年設定總額、按月撥付”優化為“按月設定總額、按月結算”，顯著提高了基金撥付效率和可預期性。同時，為符合條件的醫藥機構開通日結算權限，加速資金回流，緩解了定點醫藥機構墊資壓力。

費率下調直接惠企，真金白銀減負紓困。“十四五”期間，我市職工醫保單位繳費率由6%階段性降至5%。此項政策三年共為各類用人單位減負約2.66億元，其中企業直接減少支出約2.24億元，地方財政相應減負約4238萬元，有力支持了市場主體輕裝上陣。

三河市將繼續鞏固“十四五”期間取得的成果，進一步強化基金監管，完善長效機制，加大政策宣傳，優化服務體驗，持續推動醫療保障事業高質量發展。

來源：冀云三河