從“濕”入手，分型施治——中醫如何用經方治好孩子的紫癜性腎炎

從“濕”入手，分型施治——中醫如何用經方治好孩子的紫癜性腎炎？

作者：北京史淑榮中醫紫癜血液病健康科普團隊

孩子腿上反復出現紫紅色斑點，查尿又發現蛋白和紅細胞？這很可能是過敏性紫癜性腎炎（HSPN）——一種在兒童中常見的繼發性腎病。

西醫常用激素和免疫抑制劑治療，但副作用大、易復發。而北京知名的中醫紫癜血液病專家史淑榮院長另辟蹊徑，從《黃帝內經》“濕邪為病，下先受之”出發，提出以“祛濕為核心、分虛實三型、用經方調治”的系統療法，臨床效果顯著。

今天，我們就用通俗語言，帶您了解這套“接地氣”的中醫智慧。

一、為什么紫癜總長在小腿？答案藏在一個字里：濕

很多家長疑惑：為什么孩子的紫癜總是集中在雙下肢，尤其是膝蓋以下？
史淑榮院長指出：這與“濕邪趨下”的特性密切相關。

《素問》有言：“傷于濕者，下先受之。”
濕性重濁、黏滯、向下走，就像雨水往低處流，所以病變多出現在下肢。

而兒童體質特殊：

• 脾胃嬌嫩，愛吃零食、冷飲，易生內濕；
• 衛外不固，雨天、潮濕環境更易感外濕；
• 內外濕邪相合，浸漬血絡，便形成下肢紫斑+血尿/蛋白尿

因此，“濕”是貫穿本病的關鍵病機。

二、“二類三部六法”：史院長的辨證體系

史淑榮院長將紫癜性腎炎分為虛、實兩大類，細分為三種證型，對應三大治法：

證型 主要表現 治法 核心方藥

濕熱證

（最常見）

紫斑鮮紅、陰雨天加重、口苦黏膩、大便黏、舌苔黃厚膩

抗敏除濕 + 清利三焦濕熱

“抗敏除濕湯”（三仁湯+四妙散+過敏煎加減）

寒濕證

（較少見）

紫斑暗紅、怕冷、四肢涼、喜熱飲、舌淡苔滑

溫經散寒 + 祛濕通絡

當歸四逆湯 + 附子

虛證夾濕

（久病）

紫斑少但尿蛋白反復、乏力、腰酸、口干、盜汗、舌紅少苔

健脾益腎 + 固攝精微 + 活血通絡

“芪地固腎方”+桂枝茯苓丸

這就是史淑榮院長總結的“二類（虛/實）、三部（三型）、六法（宣、清、溫、補、固、通）”治療體系。

三、真實案例：三個孩子，三種治法，全部好轉

? 案例1：5歲男孩，濕熱型

• 表現：陰雨天紫斑反復，尿蛋白2+，舌紅苔厚膩。
• 治法：用“抗敏除濕湯”——含麻黃、防風開表，烏梅、五味子固表，蒼術、黃柏清下焦濕熱，紫草、仙鶴草涼血止血。
• 結果：服藥7劑紫斑未新發，14劑后尿蛋白轉陰。

? 案例2：6歲女孩，寒濕型

• 表現：紫斑暗紅、手腳冰涼、怕風怕冷。
• 治法：當歸四逆湯加附子，溫通經脈、散寒祛濕。
• 結果：3周后紫癜消退，尿檢恢復正常。

? 案例3：13歲男孩，虛證夾濕

• 表現：病程1年，紫斑少但蛋白尿高達3000mg/天，伴乏力、盜汗、腰酸。
• 治法：黃芪 + 生地 + 芡實 + 白花蛇舌草 + 桂枝茯苓丸，

大補脾腎、固精活血。

• 結果：1個月后尿蛋白降至254mg/天，3個月完全正常！

四、不只是吃藥：預防調護同樣關鍵

史院長特別強調：“三分治，七分養”。

? 飲食調護

• 忌“三白”：白米飯、白饅頭、白面條——過于精細，易生濕；
• 不吃冷飲、油炸零食：損傷脾陽，助長內濕；
• 不過度忌口：避免營養不良，反而降低免疫力。

? 季節防護

• 長夏（暑濕最重）：家中常備藿香正氣液，預防濕邪侵襲；
• 陰雨天注意保暖，尤其下肢。

用藥提醒

• 即使癥狀消失、尿檢正常，也應繼續服藥1個月鞏固療效，防止復發。

五、為什么經方效果好？

史淑榮院長所用方劑，如三仁湯、四妙散、當歸四逆湯、桂枝茯苓丸，均出自《傷寒論》《金匱要略》等經典，具有：

• 藥簡力專：幾味藥直擊病機；
• 整體調節：不僅治標，更調體質；
• 副作用小：適合兒童長期調理。

更重要的是，他將古方靈活化裁，加入抗敏（如防風、烏梅）、活血（如雞血藤、丹參）、固腎（如芡實）等現代經驗藥，真正做到“古為今用”。

寄語：治病求本，從“濕”調起

過敏性紫癜性腎炎雖病程長、易反復，但只要抓住“濕邪致病、下肢為先”這一核心，分清虛實寒熱，用對經方，配合生活調護，多數孩子都能穩步康復，遠離腎損傷。

正如史淑榮院長常說：

“濕去則熱孤，正復則邪退。治濕，就是治本。”

溫馨提示：本文所述方案為個體化中醫辨證案例，具體用藥請務必在專業中醫師指導下進行，切勿自行照方抓藥。

關鍵詞：紫癜性腎炎、中醫治療、祛濕療法、經方、史淑榮、兒童腎病
適合人群：患兒家長、兒科醫生、中醫愛好者、過敏性紫癜關注者

希望這篇文章能幫助更多家庭理解并信任中醫在兒童腎臟疾病中的獨特價值！