JAMA子刊｜減肥神藥停藥后體重和心血管指標(biāo)回升明顯

隨著減肥神藥的上市，越來(lái)越多的肥胖人士選擇這種便捷有效的減重方案。然而，這樣的減重藥物治療一旦停止，很多時(shí)候會(huì)伴隨著個(gè)體體重的反彈，也就是“復(fù)胖”。然而，這樣的復(fù)胖是否會(huì)伴隨著心血管指標(biāo)的變壞，目前缺乏相關(guān)研究數(shù)據(jù)。近期，JAMA：Internal Medicine雜志發(fā)表了一項(xiàng)來(lái)自SURMOUNT-4研究的事后分析，探討了這一話(huà)題。

本研究為SURMOUNT-4試驗(yàn)的事后分析，納入初始隨機(jī)分配至安慰劑組、接受36周tirzepatide治療且體重減輕≥10%的受試者。數(shù)據(jù)收集時(shí)間為2021年3月至2023年5月，分析時(shí)間為2024年2月至2025年3月。在36周tirzepatide治療（最大耐受劑量10 mg或15 mg）后，受試者按1:1隨機(jī)繼續(xù)接受tirzepatide或轉(zhuǎn)為安慰劑治療52周（第36至88周）。主要評(píng)估tirzepatide停用后從第36周至第88周的心血管代謝參數(shù)變化，并按體重恢復(fù)程度分為4組：<25%、25%至<50%、50%至<75%、≥75%。

研究結(jié)果顯示：共納入308例受試者，其中女性219例（71.1%），男性89例（28.9%），平均年齡47.1±12.2歲。各體重恢復(fù)組人數(shù)分別為：<25%組54例，25%至<50%組77例，50%至<75%組103例，≥75%組74例。基線(xiàn)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征在各組間相似。在最初的36周tirzepatide治療期間，受試者體重下降，心血管代謝參數(shù)改善。在停用tirzepatide后，從第36周至第88周，腰圍平均變化隨體重恢復(fù)類(lèi)別增加（<25%體重恢復(fù)組增加0.8 cm，95%CI ?1.0至2.6；25%至<50%組增加5.4 cm，95%CI 4.0-6.8；50%至<75%組增加10.1 cm，95%CI 8.9-11.3；≥75%組增加14.7 cm，95%CI 12.7-16.7；P<0.001），收縮壓（分別增加6.8 mm Hg，95%CI 3.9-9.7；7.3 mm Hg，95%CI 4.8-9.8；9.6 mm Hg，95%CI 7.1-12.1；10.4 mm Hg，95%CI 8.0-12.8；P=0.002）、非高密度脂蛋白膽固醇（分別變化?0.4%，95%CI ?7.3至6.5；1.6%，95%CI ?2.3至5.5；8.4%，95%CI 3.9-12.9；10.8%，95%CI 5.3-16.3）、糖化血紅蛋白（分別增加0.14%，95%CI 0.06-0.22；0.15%，95%CI 0.09-0.21；0.27%，95%CI 0.21-0.33；0.35%，95%CI 0.29-0.41；P<0.001）和空腹胰島素（分別變化?4.0%，95%CI ?20.7至12.7；15.4%，95%CI 2.3-28.5；46.2%，95%CI 29.5-62.9；26.3%，95%CI 9.6-43.0）。體重恢復(fù)<25%的受試者在第88周時(shí)的腰圍、非高密度脂蛋白膽固醇和空腹胰島素與第36周相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

毅訊點(diǎn)評(píng)

本研究通過(guò)對(duì)SURMOUNT-4研究的延長(zhǎng)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，在替爾泊肽注射成功減重的患者中，如果停用藥物，患者體重會(huì)有顯著回升。伴隨著體重的回升，患者的腰圍、收縮壓和血脂和血糖水平也都會(huì)相應(yīng)的回升。在體重回彈原來(lái)減重體重的25%以上的人群中，這樣的心血管指標(biāo)變差的更加明顯。本研究提示我們，更好的減重方案一定是飲食控制和運(yùn)動(dòng)的結(jié)合，即便采用過(guò)減肥神藥成功減重的患者也是推薦通過(guò)生活方式的改善來(lái)維持良好的體重。因?yàn)樗幬锏臏p重效果會(huì)隨著藥物的停止而逐漸消失。天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，飲食和運(yùn)動(dòng)才是體重管理的王道。在這個(gè)過(guò)程中，藥物可以給于你足夠的幫助，但接下來(lái)，還是要靠自己。

參考文獻(xiàn)：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2841273

來(lái)源：CCI