“生娃不花錢”引發熱議，醫保出臺了哪些生育支持政策？

近日，#，引發社會廣泛關注。國家醫保局也在微信公眾號連發多篇文章，向大家回應并展示了各省市居民所體驗到的生育保險所帶來的真真切切的好處。

12月13日，全國醫療保障工作會議在北京召開。國家醫保局黨組書記、局長章軻在會上表示，2026年要力爭全國基本實現政策范圍內分娩個人“無自付”。

此前早在一個月前就有媒體報道，廣東、山東、江蘇等7個省份已實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障。據悉，“十四五”期間，國家醫保局穩步擴大生育保險覆蓋面，鼓勵靈活就業人員參加生育保險，全國生育保險參保人數達2.55億人。穩步提高生育醫療費用保障水平，全國均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保支付，7個省份實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障，95%的統籌區將生育津貼直接發放給參保人。

回應“生不起”“養不起”現實焦慮，政策組合拳持續發力

孕期檢查、分娩住院費用，是一筆不小的開銷，也是新手爸媽需要跨過的第一道經濟門檻。在“生不起”“養不起”的討論中，對于一般家庭來說，生育醫療費是一筆不小的開支，尤其是對于未就業女性而言，經濟壓力較大。

以兩個真實案例為例：山東濟南2024年邢女士剛懷孕時，產檢報銷新政策還未出臺，截至當年年底相關花費4000多元，根據定額報銷政策，一共能報銷900多元。2025年以來，她做產檢花費2500元左右，其中醫保報銷的部分已超過800元。再看看廣東的沈先生一家，2018年家里老大出生時，光住院生產就花了1萬多元，報銷后自費支付了5000多元。現在生娃的費用大大降低，他們小家庭的負擔也減輕了。

近年來，我國相繼出臺一系列生育養育支持政策，促進生育支持體系持續完善。黨的二十屆三中全會提出，完善生育支持政策體系和激勵機制，推動建設生育友好型社會。2024年10月，國務院辦公廳印發《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，為推動實現適度生育水平、促進人口高質量發展提供有力支撐。今年3月政府工作報告中明確，制定促進生育政策，發放育兒補貼，大力發展托幼一體服務，增加普惠托育服務供給。今年12月中央經濟工作會議強調要倡導積極婚育觀，努力穩定新出生人口規模。

目前，育兒補貼已進入集中發放高峰期，而“生娃基本不花錢”的目標也正從局部試點邁向全國推廣。

足以看到，國家出臺多項政策完善生育支持政策體系和激勵機制，從生育津貼、醫保報銷到育兒補貼等方面，降低生育、養育成本，推動建設生育友好型社會。這一系列舉措，不僅回應了群眾“生不起”“養不起”的現實焦慮，更體現了國家推動人口長期均衡發展的戰略部署，是構建生育友好型社會的關鍵舉措。

醫保政策如何支持生育？

《2024年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2024年全國參加生育保險25299.52萬人，比上年增加396.38萬人，比上年增長1.6%。2024年享受各項生育保險待遇3690.80萬人次，比上年增長30.2%；生育保險基金支出1402.93億元，比上年增長19.2%。

在今年12月13日召開的全國醫療保障工作會議上，國家醫保局系統回顧并總結了“十四五”期間在生育保險領域取得的重要進展：一方面穩步擴大生育保險覆蓋面，積極鼓勵靈活就業人員參保，目前全國生育保險參保人數已達2.55億人；另一方面持續提升生育醫療費用保障水平，全國所有省份均已將符合條件的輔助生殖類項目納入醫保支付范圍，7個省份實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障，近95%的統籌地區實現生育津貼直接發放至參保人個人賬戶。

這一串看似簡潔的數據背后，卻凝聚著制度設計、政策突破與服務優化的多重努力。每一項數字的增長，都意味著更多家庭在迎接新生命時少了一份經濟壓力、多了一份安心保障。那么，這些成果究竟是如何轉化為老百姓“看得見、摸得著”的真金白銀福利？主要體現在以下五個方面：

一是生育津貼“免申即享”，“產假工資”直發個人。以前，生育津貼需先撥付至用人單位，再由單位轉至職工個人。流程冗長、環節多，不僅容易造成發放延遲，還可能會出現個別企業克扣、截留甚至拒發津貼的情況，導致女職工不得不通過法律途徑艱難維權。如今“直達個人”的資金發放方式，不僅跳過了中間環節，也能規避資金被截留或挪用的風險，確保這筆津貼精準用于真正需要的人。而且，申請生育津貼“免申即享”，整個過程幾乎無需操心，不用提交紙質材料，也不用跑到醫保辦事窗口，津貼便順利到賬。

這項看似細微的制度優化，對正處于生育期的女職工而言卻意義重大，及時足額的津貼無異于雪中送炭，提供了切實的經濟托底。更重要的是，這一改革打破了生育保障必須“依附單位”的傳統邏輯，為沒有固定雇主的自由職業者、靈活就業人員等群體打開了制度通道，使生育保險從“單位福利”逐步轉向“全民權益”，顯著提升了政策的包容性與普惠性。

二是滿足生育服務多元化需求，輔助生殖納入醫保報銷。最新數據顯示，截至今年7月末，全國31個省（區、市）及新疆兵團全面將輔助生殖技術納入報銷，2024年已有超100萬人次享受待遇，助力萬千家庭圓了“生育夢”。部分省份將分娩鎮痛納入報銷，為孕產婦減負又減痛。同時，加快新生兒護理、“親情陪產”等價格項目立項，促進兒科產科優化服務，更好滿足群眾對生育服務的多元化需求。

三是指導有條件的地區將分娩鎮痛納入醫保報銷。國家醫保局聚焦分娩減負擔，助力“生得安”，全面提升住院分娩醫療費用保障水平，積極推動政策范圍內生育醫療費用全額保障，持續降低生育費用負擔，努力實現生娃基本不花錢，助力更多家庭敢生、愿生。大力推動將分娩鎮痛納入醫保報銷，為孕產婦減負又減痛，吉林、江蘇、山東等7省份均已落地實施，人均減負超千元。

四是推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍。今年6月首次審議的《中華人民共和國醫療保障法（草案）》規定鼓勵靈活就業人員參加職工基本醫療保險，并逐步將參加職工基本醫療保險的靈活就業人員納入生育保險參保范圍。12月的全國醫療保障工作會議上，國家醫保局表示2026年醫保部門將推動將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍。這意味著，靈活就業人員在參加生育保險后，不僅能享受“生娃不花錢”的住院分娩普惠待遇，還可同步獲得產前檢查報銷、產后生育津貼等保障。目前，江西、浙江、天津、貴州、上海等地已率先開展相關探索，切實提升了靈活就業群體的生育權益保障水平。

五是做好新生兒“出生一件事”聯辦，推進持出生醫學證明參保，實現“出生即參、待遇即享”。目前，大多數地區的新生兒只要在出生90天內由監護人按規定辦理醫保參保，自出生之日所發生的醫療費用均可按規定納入醫保報銷，部分省份還加大新生兒參保資助優惠支持力度，減輕家庭負擔。比如，江西明確對2024年1月1日零時以后出生的新生兒，連續三個參保年度個人繳費由政府全額出資，2024年資助28萬新生兒參保。海南自2025年1月1日起對該省新生兒出生當年參加居民醫保個人繳費實行政府全額資助，享受自出生之日起當年和次年居民醫保待遇。天津、山東、甘肅等省份規定，新生兒在集中參保繳費期內出生并繳費參加下一年度居民醫保的，可享受當年度和下一年度居民醫保待遇。

結語：讓想生的人“敢生、愿生、能生”，正在逐步成為現實的民生承諾。從生育津貼直接發放到個人賬戶，到輔助生殖技術、分娩鎮痛等項目納入醫保報銷；到新生兒“出生即參保、待遇即時享”，再到將靈活就業人員、農民工、新就業形態人員納入生育保險覆蓋范圍——一系列真金白銀、精準落地的政策舉措，正在系統性減輕家庭生育負擔，直面群眾關切的“生不起、養不起”現實難題。

作者 | 不知

來源 | 中國醫療保險

編輯 | 劉瑩 吳晗瀟

熱點文章