
癌癥,曾是無數人心頭的陰影,一聽到這兩個字,病房里往往就沉默了。但醫學這幾年真的沒閑著,有些事情,值得你停下來看看——我們,真的在一點點逼近“治愈”這個曾遙不可及的詞了。
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不是全都能治,不是人人都適用。但有三種癌癥,在特定條件下,已經實現了“臨床治愈”的目標。這不只是縮短生存期、提高生活質量,而是——多年不復發,活得跟普通人沒兩樣。
這些突破,不是空穴來風,而是從真實的病床邊、科研實驗室、長期隨訪數據里,一步步走出來的。
第一種,實現“臨床治愈”的,是慢性髓性白血病。
以前得這個病,基本就是終身帶病生存,靠藥物壓著。但是靶向藥物的出現,直接改變了它的命運。
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伊馬替尼這類靶向藥,通過阻斷BCR-ABL融合基因這個“癌王發動機”,讓白血病細胞沒了動力源頭。治療初期只要吃藥,血象就能控制住。難得的是,有一部分患者,在連續深度分子緩解超過兩年后,醫生可以嘗試停藥觀察。
最新數據表明,只要滿足一定條件,大約40%到50%的患者可以停藥后長期無病生存,有的隨訪超過10年,依舊沒有復發。這在過去是想都不敢想的。
別小看“停藥”這兩個字,背后是對患者耐藥風險、基因突變情況、治療依從性的全方位監測。白血病從“死刑”變成“慢病”,再到“可治愈”,這條路,走得穩,也走得扎實。
醫生的建議是,一旦確診,盡早規范使用靶向治療,避免漏服、自行停藥,堅持隨訪。能不能治愈,看的是你愿不愿意和醫生并肩作戰,而不是靠僥幸。
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第二個被攻破的,是早期肝癌。
肝癌一向“出道即巔峰”,一發現往往就是中晚期。但這幾年,超聲篩查下發現的直徑小于3厘米、單發、無血管侵犯的早期肝癌越來越多,而這類病灶,是可以通過根治性切除或射頻消融,實現“臨床治愈”的。
五年生存率超過75%,十年無復發的也不少。這不是虛張聲勢,而是國內多中心臨床研究的長期追蹤結果。
關鍵在于“早”和“準”。肝癌不是憑空冒出來的,它的“溫床”大多是慢性肝炎、肝硬化。定期檢查肝功、AFP、腹部彩超,不是多此一舉,而是主動出擊。高危人群(乙肝攜帶者、長期酗酒者、脂肪肝患者)必須每半年篩查一次。
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在臨床上,患者常常說:“我身體挺好,怎么就肝癌了?”其實大部分早期肝癌,沒啥癥狀。真正能救你的,是你對健康的敏感度。
如果確診早期肝癌,醫生會根據病灶位置、肝功能儲備、基礎疾病選擇最佳治療方案。手術切除后,配合抗病毒、抗肝纖維化治療,可以大大降低復發風險。
肝癌不是等你感到疼再去治,而是要在它還沒發威時先下手為強。
第三種,局限期霍奇金淋巴瘤,是“治得最徹底”的一種癌。
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霍奇金淋巴瘤這個病,雖然聽著陌生,但在年輕人群中并不少見。脖子上一塊不痛不癢的淋巴結腫大,很多人以為是感冒引起,拖著拖著就成了癌。
但好消息是,早期霍奇金淋巴瘤,尤其是IA期或IIA期的,經過ABVD方案化療聯用低劑量放療,治愈率可以達到90%以上。
臨床上有不少病人,治療后十幾年沒復發,生活工作全部恢復正常,生孩子也沒問題。這類病不像實體瘤那樣容易轉移擴散,治療響應性極好。而且復發后還有二線方案可選,真正做到了“有得治、治得好、治得久”。
醫生常說:“這是我們最愿意接診的癌癥之一。”不是因為它容易,而是因為它給人希望。不少患者從30歲治好到60歲復診,帶著孫子來的時候,醫生都還記得當年他們的病理分型。
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治療關鍵在于規范化療劑量、足療程完成、避免過度放療引起二次傷害。中途停藥、擅自減量、輕信偏方,都會讓好局變爛。
這三種癌癥為什么能“治得好”?
拆開來看,不是運氣,而是靶向治療精準、高危人群篩查早、病理機制明確、治療方案成熟、藥物依從性高。一句話:不是癌癥變乖了,是我們更懂它的底細了。
但說到底,“臨床治愈”不等于“徹底清零”。它的定義是:治療后達到持續完全緩解狀態、長期無癥狀、無復發、生活質量接近常人。別把“治愈”當成終點,它是你踏實生活的新起點。
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很多患者一聽“治愈”,就把復查拋在腦后,覺得自己“好了”。但醫生知道,有些癌細胞不是沒了,是“躲起來了”。定期復查,是確認它們沒有死灰復燃的唯一方式。
還有一種誤區是:這幾種癌治得好,那其他癌是不是也能“等一等”?這個想法,真的要不得。
因為癌癥的可治愈性,和發現時的分期、病理分型、基因變異、身體基礎狀態、治療依從性密切相關。不是名字一樣,就能照搬治療。早期肺癌和晚期肺癌,就是兩個世界。乳腺癌HER2陽性和三陰性,也是兩種命運。
醫學不是萬能的,但它在不斷進步。今天能治愈三種,未來可能是五種、十種。但真正讓醫學進步有意義的,是有人愿意早點查、愿意配合治、愿意信任醫生。
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醫生不會輕易說“治愈”兩個字。那是我們心里最重的承諾。是對病情的精準判斷、對數據的長期追蹤、對病人狀態的全面評估后,才敢說出口的。
所以當我們說,有些癌癥真的可以臨床治愈時,不是為了讓你掉以輕心,而是想告訴你:別怕,別拖,也別躲。你愿意面對,它才有機會服軟。
不是所有癌癥都能治得這么好。但只要我們把握得住早期、用得上好藥、跟得上治療,癌癥不再是絕望的代名詞。
很多人都在問:癌癥什么時候能徹底治好?其實答案已經在發生了。就看你愿不愿意,成為那個相信科學、積極治療、長期追蹤的人。
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而這,恰恰是我們最盼望的病人。
參考文獻: [1]慢性髓性白血病停藥策略的臨床研究進展[J].中國實驗血液學雜志,2023,31(2):401-406. [2]早期肝癌的篩查與治療進展[J].臨床肝膽病雜志,2024,40(6):1234-1239. [3]局限期霍奇金淋巴瘤治療策略的優化路徑[J].中華腫瘤雜志,2023,45(8):789-795.
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