2025內(nèi)分泌年度熱文盤點！7大爆款干貨，解鎖糖尿病、痛風(fēng)、維生素D缺乏管理新方案

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必藏清單！每篇都是醫(yī)生案頭必備

整理：醫(yī)學(xué)界報道組

時鐘滴答，2025年已悄然步入尾聲。這一年，醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道始終聚焦臨床核心需求，緊跟指南更新、技術(shù)革新與診療理念升級，為大家推送了一篇又一篇兼具權(quán)威性與實操性的原創(chuàng)熱文。

今天，我們梳理了后臺閱讀量、收藏量雙高的7大重磅熱文，涵蓋營養(yǎng)補充、代謝疾病管理、骨代謝治療、監(jiān)測技術(shù)創(chuàng)新等核心領(lǐng)域，帶大家重溫這一年的診療突破與實用干貨！

下面跟隨小界的腳步，一起回顧2025年內(nèi)分泌領(lǐng)域的精彩瞬間～

一、維生素D補多少才對？2025共識：先測25OHD，再按疾病選方案

“缺D”已成現(xiàn)代人常態(tài)，但維生素D、骨化三醇、阿法骨化醇該怎么選？不同疾病補充劑量有何差異？《維生素D及其類似物的臨床應(yīng)用共識（2025版）》給出了權(quán)威答案。

共識明確血清25OHD是評估維生素D營養(yǎng)狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”：＜20ng/mL為缺乏，20~30ng/mL為不足，＞30ng/mL為充足。篩查人群涵蓋妊娠哺乳期女性、肥胖者、老年人、慢性腎病患者等高危群體。

同時，共識指出，維生素D補充方案需遵循分層推薦原則：普通缺乏者首選每日口服800~2000IU，依從性差者可肌肉注射20~60萬單位（每半年一次）；骨質(zhì)疏松癥患者若合并腎功能下降，優(yōu)先補充活性維生素D；佝僂病/骨軟化癥、甲狀旁腺功能減退癥等需針對性選擇制劑。同時強調(diào)，長期超10000IU/日口服需警惕中毒，活性維生素D使用者需定期監(jiān)測血鈣尿鈣。

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二、痛風(fēng)治療不只是降尿酸！2025指南：全病程抗炎，合并癥患者這樣用藥

打破“重降尿酸、輕抗炎”的傳統(tǒng)格局，《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》首次確立“全病程抗炎”核心地位，標(biāo)志著痛風(fēng)管理進入“尿酸達標(biāo)+炎癥管控”雙重干預(yù)時代。

指南構(gòu)建了完整治療鏈條：急性發(fā)作期36小時內(nèi)啟動治療，首選小劑量秋水仙堿（首次1.0mg+1小時后0.5mg）、NSAIDs或糖皮質(zhì)激素，難治性發(fā)作可用IL-1抑制劑；間歇期起始降尿酸治療時，需同步抗炎預(yù)防3~6個月（首選0.5mg/d秋水仙堿）；痛風(fēng)石患者推薦6~12個月長程抗炎。

此外，指南明確了特殊人群的精準(zhǔn)用藥方案：合并心血管疾病者優(yōu)先秋水仙堿或IL-1抑制劑；慢性腎臟病G4~G5期禁用NSAIDs，透析患者禁用秋水仙堿；合并消化性潰瘍者避免全身用NSAIDs和糖皮質(zhì)激素。

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三、糖尿病不是終身?。p重15公斤，逆轉(zhuǎn)率高達86%

美國生活方式醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACLM）2025版指南顛覆認知：通過科學(xué)生活方式干預(yù)，2型糖尿病可實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)——無需降糖藥（或僅基礎(chǔ)用藥），糖化血紅蛋白（HbA1c）可穩(wěn)定正常3個月以上。

核心證據(jù)顯示，減重≥15公斤的患者逆轉(zhuǎn)率達86%，減重5~10公斤者逆轉(zhuǎn)率為30%~50%。其關(guān)鍵機制是減重清除內(nèi)臟脂肪對胰腺、肝臟的包裹，恢復(fù)胰島功能與胰島素敏感性。

同時，指南確立“六大生活方式支柱”：以蔬果谷物為主的飲食模式、每周150分鐘中等強度運動、7~9小時充足睡眠、有效壓力管理、積極社會支持、戒煙限酒，強調(diào)結(jié)構(gòu)化、可持續(xù)的干預(yù)而非極端節(jié)食。

更多關(guān)于該指南的詳細循證依據(jù)與干預(yù)要點，點擊原文鏈接查看：

四、全球首款無針CGM來了！不扎針、帶屏幕，老年患者也能輕松用

糖尿病監(jiān)測進入“無痛時代”！美國FDA批準(zhǔn)的BiolinqShine系統(tǒng)，作為全球首款無針、帶獨立顯示屏的CGM產(chǎn)品，徹底解決傳統(tǒng)監(jiān)測的“扎針恐懼”與操作門檻。其聚焦不依賴胰島素的2型糖尿病患者，助力葡萄糖目標(biāo)范圍內(nèi)時間（TIR）管理，更早發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖。

產(chǎn)品核心優(yōu)勢為：1、微傳感器陣列刺入深度僅為傳統(tǒng)探針的1/20，手指按壓即可佩戴；2、前臂貼片的LED屏用三色標(biāo)注血糖區(qū)間（藍=正常、黃=偏高、紅=偏低），無需手機也能查看；3、集成血糖、活動、睡眠數(shù)據(jù)，檢測結(jié)果與靜脈血糖近乎無滯后，適配視力退化或不會用數(shù)碼設(shè)備的老年患者。

想了解該產(chǎn)品更多詳細信息？請點擊原文鏈接：

五、控糖別一刀切！80萬人研究：液體糖才是糖尿病元兇，這些糖適量吃有益

《AdvancesinNutrition》的重磅研究推翻“所有糖都有害”的認知：糖的形式和來源，比總量更影響2型糖尿病風(fēng)險。

• 機制差異：液體糖胃排空快、無緩沖吸收，刺激肝臟產(chǎn)脂肪，加重胰島素抵抗；固體糖吸收慢，且伴隨營養(yǎng)素攝入，危害大幅降低。

• 3大核心結(jié)論：①含糖飲料（可樂、加糖奶茶）每天多喝1罐（39g糖），糖尿病風(fēng)險升25%；②鮮榨果汁與含糖飲料危害相當(dāng)，每天1杯（23.3g糖）風(fēng)險升5%（纖維被濾除，糖分快速吸收）；③每天多攝入20g總糖或蔗糖，風(fēng)險反而降4%~5%，固體食物中的糖（完整水果、乳制品）因含纖維等營養(yǎng)素，對代謝更友好。

關(guān)于科學(xué)控糖的更多干貨與研究細節(jié)，點擊原文鏈接了解：

六、地舒單抗怎么用？4大誤區(qū)+6大要點，避開這些臨床坑！

地舒單抗作為RANKL抑制劑，在骨質(zhì)疏松、骨代謝疾病治療中應(yīng)用廣泛，但臨床使用存在諸多認知誤區(qū)。這篇實用指南拆解核心誤區(qū)與使用要點，成為骨科、內(nèi)分泌科醫(yī)生的“避坑寶典”。

4大常見誤區(qū)澄清：①并非僅限女性使用，男性骨質(zhì)疏松、骨巨細胞瘤患者同樣適用；②不會立即起效，骨密度改善需1~2年，需持續(xù)監(jiān)測骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物；③用藥期間必須補充鈣劑+維生素D，避免血鈣過低；④可用于腎功能不全患者，無需調(diào)整劑量（不經(jīng)過腎臟代謝）。

6大使用核心要點：①臨床應(yīng)用覆蓋絕經(jīng)后/男性/糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松、實體腫瘤骨轉(zhuǎn)移、骨巨細胞瘤等；②用法用量分場景：骨質(zhì)疏松60mg/6個月，腫瘤相關(guān)骨疾病120mg/4周；③妊娠期禁用，青少年僅限骨巨細胞瘤特定適應(yīng)癥；④用藥前糾正低鈣血癥，避免侵入性牙科操作；⑤警惕低鈣血癥、頜骨壞死、感染等不良反應(yīng)；⑥與鈣代謝相關(guān)藥物合用時，需監(jiān)測血清鈣水平。

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七、糖尿病診斷告別“一刀切”！HbA1c要結(jié)合年齡，CGM成補位能手

2025年EASD會議揭示糖尿病診斷新方向：糖化血紅蛋白（HbA1c）需個體化解讀，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）填補波動監(jiān)測盲區(qū)，推動診斷進入精準(zhǔn)時代。

解讀HbA1c的三大關(guān)鍵點：①參考區(qū)間為參考人群的2.5%~97.5%分位數(shù)，超上限未必是病理狀態(tài)；②老年患者治療目標(biāo)分層，功能高度依賴者可放寬至＜8.5%；③紅細胞周轉(zhuǎn)率、種族、年齡等會干擾結(jié)果，如溶血性貧血導(dǎo)致HbA1c假性偏低。

此外，年齡是重要變量：非糖尿病患者HbA1c隨年齡線性上升，55~59歲人群平均達6.51%，易誤判為糖尿病。CGM可彌補HbA1c不足，提供GMI、TIR/TAR/TBR等多維度數(shù)據(jù)，但需解決設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化、診斷閾值確立等問題。

糖尿病個體化診斷的更多核心要點，點擊原文鏈接查看：

總結(jié)

2025年，內(nèi)分泌領(lǐng)域迎來了診療理念的革新、指南體系的完善與技術(shù)工具的升級。從維生素D補充的精準(zhǔn)化，到痛風(fēng)抗炎的全程化，從糖尿病逆轉(zhuǎn)的可能性，到監(jiān)測技術(shù)的無痛化，再到骨代謝藥物的規(guī)范化使用，每一項突破都在重塑臨床實踐。

每一篇熱文的背后，都是對臨床痛點的回應(yīng)和對患者健康的守護。2026年，醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道將繼續(xù)深耕前沿、聚焦實用，為大家?guī)砀鄼?quán)威解讀、指南速遞與臨床技巧。感謝每一位讀者的陪伴與支持，新的一年，讓我們攜手共進，解鎖內(nèi)分泌診療的更多可能！

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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