登上Cell子刊封面：包玉倩/夏天團隊揭示，體重指數超過這一閾值的糖尿病患者，死亡風險增加

撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

預防老年 2 型糖尿病患者死亡的長期體重指數（BMI）閾值，目前尚不明確。

近日，上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院包玉倩教授 、 上海市疾病預防控制中心疾病預防控制信息所夏天主任醫師等，在 Cell 子刊Cell Reports Medicine上發表了題為 ： Longitudinal body mass index exposure-based threshold to prevent mortality for populations with type 2 diabetes mellitus 的研究論文。

該研究揭示了基于縱向體重指數（BMI）暴露的預防2 型糖尿病患者死亡率的閾值，在 ≥ 40歲的中國 2 型糖尿病患者中，持續的體重指數（BMI）≥27 kg/m2會增加死亡風險，而 BMI 在 18.5-26.9 kg/m2 之間是最理想的。

這項研究表明，對于 2 型糖尿病患者，體重指數（BMI） 持續 ≥ 27 kg/m2 是增加死亡風險的閾值。在封面圖片中，中間的木質元素象征著長期體重管理的閾值，環繞的姿勢暗示著持續的自我監測。封面圖片傳達了 2 型糖尿病患者可以通過持續的自我監測積極管理自身健康。

2 型糖尿病在老年人群中的發病率不斷上升，其中，40 歲及以上成年人占比超過 65%，這給全球衛生系統帶來了嚴峻挑戰。特別令人擔憂的是亞洲地區日益加重的負擔，該地區人口老齡化速度超過了醫療保健系統應對的能力，亞洲地區每年 2 型糖尿病相關死亡人數已超過 200 萬。

盡管血糖控制仍然至關重要，但國際指南和共識聲明強烈推薦“全面代謝管理”，尤其強調持續的體重管理是首要的治療目標。

肥胖是 2 型糖尿病的主要驅動因素。然而，對于已確診糖尿病患者而言，體重指數（BMI）與死亡率之間的關系較為復雜。近期研究指出，隨著年齡的增長，與死亡風險相關的 BMI 上限閾值相較于傳統閾值有所上升。對此，當前的國家和國際指南建議根據個體特征為老年 2 型糖尿病患者調整 BMI 閾值，但關鍵缺口依然存在——

首先，尚未確立經過驗證的 BMI 閾值，且現有的關于 BMI 閾值的證據主要來自西方人群，由于種族和生理差異，可能不適用于亞洲人群。鑒于全球 60%的糖尿病相關死亡發生在亞洲，為亞洲人群確定特定種族的 BMI 閾值對于確保公平有效的護理至關重要。

其次，現有的證據主要依賴于單次 BMI 測量，未能捕捉到隨時間變化的體重動態變化。這忽略了諸如體重增加、體重減輕和體重反彈等臨床關鍵模式，可能會導致風險評估出現偏差。

在這項研究中，研究團隊使用兩個指標來量化 BMI 暴露水平：BMI 高于目標范圍的時間百分比（TAR）和BMI 在目標范圍內的時間百分比（TTR）。

在一個包含 3708 名年齡 ≥ 40歲、患有 2 型糖尿病且在 4 年內至少有 5 次 BMI 測量記錄的隊列中，經過中位時間為 5 年的隨訪，共記錄了 1020 例死亡事件。

結果顯示，持續的 BMI ≥ 27 kg/m2（TAR）與死亡風險增加呈正相關。此外，將 BMI 維持在 18.5–26.9 kg/m2 范圍內（TTR）的時間越長，與全因死亡率、心血管疾病死亡率和癌癥死亡率呈現劑量反應性的生存獲益相關。這一關聯在中國健康與養老追蹤調查隊列中得到了進一步驗證。

也就是說，在 ≥ 40歲的中國 2 型糖尿病患者中，持續的體重指數（BMI）≥ 27 kg/m2 會增加死亡風險，而 BMI 在 18.5-26.9 kg/m2 之間是最理想的。

這些研究結果支持，對于中老年 2 型糖尿病患者，死亡風險增加的閾值是持續暴露于 BMI ≥27 kg/m2 的狀態。

論文鏈接：

https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(25)00639-1