13歲女孩紫癜反復、蛋白尿+++，一張“涼血+祛風”方逆轉病情

醫案探究：13歲女孩紫癜反復、蛋白尿+++，一張“涼血+祛風”方逆轉病情

作者：北京史淑榮中醫紫癜血液病健康科普團隊

2016年春天，13歲的王同學被一種“頑固”的病纏住了：

• 起病像感冒，很快雙腿冒出大片紫紅色斑點；
• 尿檢顯示蛋白（+++）、紅細胞（++），確診為過敏性紫癜性腎炎
• 在兒童醫院用激素治療近4個月，臉越來越胖，紫癜卻越治越多

家長焦急萬分，轉求中醫。沒想到，僅服藥7劑，紫癜明顯變淡，尿蛋白從（+++）降到（+）；堅持調治3個月，尿檢完全正常，皮膚恢復光潔。

這背后，藏著一位老中醫的獨到思路——涼血活血不忘祛風，治腎病更要防“外邪復感”。

一、為什么激素越用，紫癜反而越多？

很多家長困惑：明明用了強效抗炎藥，為何孩子病情不退反進？

原因在于：
過敏性紫癜性腎炎的本質，是免疫異常引發的血管炎癥。激素雖能暫時壓制炎癥，但無法清除體內伏熱與瘀血，且長期使用會：

• 抑制免疫，易反復感冒
• 助濕生熱，加重血熱妄行
• 導致“滿月臉、水牛背”等副作用。

而中醫認為，此病屬“血熱內盛，外溢肌膚，內損腎絡”——既要清血分之熱，又要防風邪再襲。

二、關鍵處方：犀角地黃湯加味，三重作用齊發力

醫生開出基礎方以犀角地黃湯化裁（因犀角禁用，以生地代之），并巧妙加入祛風藥：

核心組成與作用：

• 生地 + 丹皮+ 赤芍：
• → 清熱涼血，養陰護絡，直清血分伏熱；
• 大黃炭 + 蒲黃炭：
• → 活血化瘀而不傷正，“瘀去則新生”，助腎絡修復；
• 銀花炭 + 玄參：
• → 清解咽喉余毒，防“門戶”再受邪；
• 益母草：
• → 活血利水，專通腎絡，現代研究證實可減少蛋白尿；
• 蟬衣（點睛之筆）：
• → 辛涼祛風，透邪外出，更關鍵的是——預防感冒誘發復發！

正如史淑榮院長所言：“腎炎最怕反復感受風邪，每感一次，病情必有反復。”
蟬衣看似輕清，實為“守門之將”。

三、史淑榮教授的腎病治療觀：分期辨證，動態調方

史教授深耕腎病數十年，強調：慢性腎炎難在“反復”，貴在“防復”。他提出分階段用藥策略：

? 急性期（紫癜新發、尿檢異常）：

• 疏風清熱 + 涼血活血為主；
• 基礎方：浮萍、薺菜花、蟬衣、蘇葉、益母草。

? 遷延期（浮腫、蛋白尿突出）：

• 黃芪、生熟地、淮牛膝補氣養陰；
• 酌配菟絲子、仙靈脾、桂枝溫陽益腎（防過用寒涼傷陽）。

? 血尿明顯者：

• 大小薊、白茅根涼血止血；

? 濕熱證（口苦、苔黃膩、尿灼熱）：

• 六月雪、黃柏、知母清利濕熱。

他特別提醒：不要迷信“某藥專消蛋白”，必須辨證施治，整體調理。

四、蟬衣的“隱藏功能”：不止祛風，還能護腎！

很多人以為蟬衣只是治咽痛、疹癢的“輕飄藥”。
但史淑榮院長早在20年前就發現：慢性腎炎患者加蟬衣，復發率顯著降低。

現代藥理也證實：

• 蟬衣具有抗過敏、抗炎、調節免疫作用；
• 減少尿蛋白排泄，保護腎小球濾過屏障。

這正是中醫“未病先防，既病防變”思想的體現——治病，更要防病再起。

五、給家長的實用建議

1. 紫癜后務必查尿：即使皮疹消退，也要連續監測尿常規3–6個月；
2. 慎用激素“一刀切”：可在中醫配合下逐步減量，減少副作用；
3. 防感冒是關鍵：注意保暖，避免去人群密集處，可常服玉屏風散；
4. 飲食忌“發物”：海鮮、羊肉、芒果、巧克力等易誘發過敏的食物要慎食；
5. 信任專業中醫：選擇有紫癜腎病經驗的中醫師，制定個體化方案。

結語：治腎病，不在猛攻，而在“守”與“通”

這張看似簡單的方子，實則融合了：

• 涼血以清源，
• 活血以通絡，
• 祛風以守門。

正如史淑榮院長所言：

“慢性腎炎雖難根治，但若及早干預、堅持調治，部分患兒完全可走向痊愈。”

中醫的智慧，正在于這種整體觀、預防觀與動態調治的深度結合。

溫馨提示：本文所述為歷史醫案分享，具體用藥需在專業中醫師辨證指導下進行，切勿自行照方抓藥。

關鍵詞：紫癜性腎炎、蟬衣、犀角地黃湯、涼血活血、史淑榮經驗、兒童腎病、防復發
適合人群：患兒家長、基層醫生、中醫愛好者、慢性腎病關注者

愿更多孩子，在科學中醫的守護下，遠離激素依賴，重獲健康童年！