北京
張女士，女，52歲，右頰粘膜白斑反復8年。起初只是淡白色網狀斑，偶爾痛，吃辛辣、燙食后就灼痛、糜爛，抹過醫生給的激素軟膏能緩解，但停藥又復發。最近半年覺得更干燥，夜間口干，情緒易怒，睡眠差。檢查見白色扁平網狀斑伴局部黏膜略糜爛，牙科做過活檢排除了惡變。
我給她的辨證是“肝郁化火、陰虛內熱兼濕熱淺陷”。口腔扁平苔蘚常年反復，多與情志失調、肝郁化火；或體內陰液不足、虛火上炎；或脾腑運化失常、濕熱蘊結有關。
治療原則不是單純滅疼，而是疏肝解郁、清熱養陰、化濕散結，內服與外治并重。
我給她開了一些中藥
滋陰清熱類為主方：生地、麥冬、玄參、丹皮等，養陰潤燥、清虛熱
疏肝解郁、清肝火：柴胡、黃芩、龍膽草（視情加減）
結合養血調經、軟堅化結：當歸、白芍、赤芍等
我常把上述原則組方，內服調理1月張女士灼痛明顯減輕，3個月后白斑色淡，糜爛愈合；一年隨訪，雖未完全消失，但復發次數和程度明顯下降。
關于“反復到底是哪兒的問題”——常見原因有：
情志不舒：長期郁怒、緊張可導致肝氣郁結，化火上攻；
體質虛弱：陰虛或脾虛不能濡養黏膜，容易復發；
局部刺激：牙齦不齊、修復體刺激、辛辣刺激等常誘發或加重；
治療不到位：短期僅靠外用激素遮蓋炎癥，未從體質上調理容易反復。
日常能做的事
別老吃辣、燙的、煙酒盡量戒掉；口腔衛生別粗心；
注意情緒和睡眠，適當運動，鍛煉抵抗力；
有病變變化（潰瘍不愈、顏色/形態突變、增厚）要及時做活檢排查；
中醫講“辨證施治”，同樣的白斑白紋不同人方子不同，盲目照搬別人方子效果有限。
我是中醫劉海云，專注口腔黏膜疾病五十年，幾十年見過不少反反復復的病人，體會是——要找準“體質＋誘因＋局部因素”的組合，耐心調理，局部與全身一起做，效果穩些。
最后一句話：嘴里白紋白塊老是反復，不是單一藥能解決的，要找對病因、對癥下方、堅持調理。
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