用它來緩解憋氣感？無異于“慢性自殺”！90%呼吸慢病人群都中招

“這位大叔住院期間我們發現，他有個長期錯誤的呼吸習慣，但正是這個習慣加速了他的病情惡化?！鼻安痪?，南京醫科大學附屬江寧醫院呼吸與危重癥醫學科的楊健醫生給我們講了一個印象深刻的病例。

他為什么寧愿“用嘴猛吸氣”也不愿意規范治療？

“患者CT影像學上看到的是雙肺布滿蜂窩狀陰影，慢阻肺病呈急性加重表現?；颊?8歲，多年基礎疾病給他帶來的是長期憋氣感，但我們發現他有長期‘用嘴猛吸氣’來緩解憋氣感的習慣，還總是擅停吸入藥，這種做法讓他的血氧一直波動，一度跌至60%?！?/p>

為何他寧愿“用嘴猛吸氣”來緩解不適，也不愿意遵醫囑去規范用藥？問題到底出在哪？

楊健醫生告訴我們，患者稱，每次吸藥時他的喉嚨都感到有刺激性的不舒服，會嗆咳，還不如直接猛吸空氣來得痛快。這句話其實曾經也聽到過不少呼吸慢病患者反映，歸根結底，他們的做法還是源于心理恐懼，而這種恐懼主要源于對疾病的不理解，他們會誤認為“猛吸氣”就能快速補充氧氣，卻不知道這種做法本身對于已有小氣道功能障礙而言根本無濟于事，相反這個動作還可能將空氣中的有害顆粒沖入脆弱的肺泡，可能加劇炎癥和氣道塌陷。

這個做法反讓小氣道功能障礙不斷加重！

“我們的小氣道是指肺內直徑小于2毫米的細小管道，如同肺泡的‘通風口’，舉個例子，當慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病導致氣道狹窄時，患者很可能本能地加快呼吸頻率、用力吸氣，試圖去‘沖開’這種堵塞，但這種行為反會引發惡性循環，讓小氣道功能障礙不斷加重?！?/p>

楊醫生告訴我們，一方面，這樣做可能誘發氣道塌陷，因為用力吸氣產生的負壓會使本已狹窄的小氣道進一步塌陷，氧氣更難到達肺泡；二是加重炎癥，那些未經鼻腔過濾的空氣可能攜帶灰塵、細菌，直接刺激氣道，引發黏液分泌增多，形成“越吸越堵”的困局；嚴重還可能導致二氧化碳潴留，因為急促呼吸會導致二氧化碳排出過快，血液的酸堿值失衡，比如有些患者因此就引發頭暈甚至暈厥。

“后來我們又給他復查肺功能，他的第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比重僅37.7%，而我們的正常值是70%，這個數據提示他的小氣道已嚴重受損?！?/p>

哮喘患者“用嘴呼吸”的習慣更危險!

“對于哮喘患者而言，用嘴呼吸可能更危險，我們還有一個印象深刻的病例。”楊醫生講道。

“50歲的哮喘患者王女士也有類似習慣，每次哮喘有發作征兆時她總是捂著胸口用嘴猛喘氣，總想著能否不用藥，靠靜一靜就能靠嘴巴呼吸緩解下來？結果每次都憋到嘴唇發紫。她的解釋是用鼻子吸氣太慢了，張嘴大口呼吸感覺才能喘上氣，其實和前面那位患者的恐懼心理一樣。結果每次都導致她的咽喉干燥如裂，氣管痙攣卻頻頻發作，甚至因過度換氣出現手腳麻木。”

如何糾正？牢記兩個關鍵詞！

楊醫生告訴我們，對于慢阻肺病、哮喘這樣的呼吸慢病患者群體，糾正錯誤呼吸方式的關鍵一步，是記住兩個關鍵詞。

“慢阻肺病人群記住‘規范用藥+呼吸肌訓練’，這很重要。吸入藥不可替代，比如常規的三聯吸入療法能擴張支氣管、減少炎癥，必須嚴格按時使用，呼吸肌訓練我們可以用縮唇呼吸法，用鼻吸氣后，縮唇如吹口哨緩慢呼氣（呼氣時長是吸氣的2倍），可延長氣體排出時間，減少小氣道塌陷。再搭配腹式呼吸強化膈肌，患者仰臥位，吸氣時腹部鼓起，呼氣時收縮腹部，每日3次，每次10分鐘，可提升肺活量30%以上。”

“哮喘人群記住‘鼻吸口呼+氣道管理’，第一步是鼻吸口呼訓練，我們可以用拇指和食指捏住鼻翼，僅用嘴呼氣，解除氣道堵塞后再恢復鼻呼吸，可減少咽喉刺激；氣道管理比如說用生理鹽水洗鼻，每日晨起沖洗鼻腔，清除分泌物和過敏原，降低氣道高反應性，還有環境的控制，比如使用空氣凈化器、保持濕度40%-60%，避免冷空氣直接刺激?！睏罱♂t生表示。

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專家簡介 楊健

主任醫師，江寧醫院呼吸與危重學科科副主任、門診部主任；江蘇省醫學會呼吸病學分會肺部感染學組學術委員；中國老年醫學會呼吸分會委員；中國康復醫學會呼吸康復專業委員會呼吸慢病康復學組委員；從事臨床工作30余年，熟練掌握呼吸科常見病、多發病的診治，擅長呼吸介入相關操作技術，包括超聲內鏡引導下經支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）、經支氣管超聲引導鞘管（EBUS-GS）引導下經支氣管肺活檢（TBLB）、氣管鏡下冷凍、電凝、球囊擴張治療、氣管支架植入、內科胸腔鏡、CT引導下經皮肺穿刺等。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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