左側(cè)能不能先不換髖？機(jī)器人微創(chuàng)為股骨頭壞死“按下暫停鍵”

“醫(yī)生,我右側(cè)已經(jīng)換過(guò)髖關(guān)節(jié)了,左側(cè)能不能先不換?有沒(méi)有更保守一點(diǎn)的治療方式?”

懷著忐忑的心情,尚在中年的徐先生(化名)走進(jìn)了順德和平外科醫(yī)院的大門(mén)。這一次,他希望為自己的左側(cè)髖關(guān)節(jié)爭(zhēng)取一個(gè)“保守治療”的機(jī)會(huì)。

突如其來(lái)的疼痛:左側(cè)髖關(guān)節(jié)“亮起紅燈”

徐先生自訴,10天前在家搬重物時(shí)不慎扭傷左髖,傷后左髖疼痛明顯,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,自主活動(dòng)稍受限,休息后癥狀也未見(jiàn)明顯減輕。為了弄清病因,他來(lái)到順德和平外科醫(yī)院就診。

查體顯示左髖腫脹、腹股溝壓痛、活動(dòng)受限。影像學(xué)檢查結(jié)果揭示了他疼痛的根源:左側(cè)股骨頭已出現(xiàn)缺血性壞死(II期),關(guān)節(jié)面下骨髓信號(hào)異常,伴有地圖樣改變及關(guān)節(jié)腔積液。右側(cè)的置換史,讓左側(cè)的保髖治療顯得尤為緊迫和重要。

面對(duì)徐先生“保守治療”的強(qiáng)烈愿望,以及II期壞死仍有保髖機(jī)會(huì)的病情特點(diǎn),順德和平外科醫(yī)院骨科一區(qū)(關(guān)節(jié)微創(chuàng)骨科)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有簡(jiǎn)單建議置換。科室俞泉副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入評(píng)估,認(rèn)為患者符合“股骨頭壞死鉆孔減壓術(shù)+富血小板血漿(PRP)注射治療”的指征。更為關(guān)鍵的是,醫(yī)院最新引入的天璣骨科機(jī)器人,能為這項(xiàng)手術(shù)賦予前所未有的精準(zhǔn)與微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。

“在早中期股骨頭壞死的保髖治療中,精準(zhǔn)減壓、降低骨內(nèi)壓、促進(jìn)血運(yùn)重建是核心目標(biāo)。”俞泉副主任解釋道,“傳統(tǒng)手術(shù)依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn),而天璣骨科機(jī)器人能基于術(shù)前三維影像,為我們規(guī)劃出直達(dá)壞死核心區(qū)域的最優(yōu)骨隧道路徑,實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)的定位精度。這意味著手術(shù)創(chuàng)傷更小,減壓更徹底,對(duì)健康骨結(jié)構(gòu)的干擾最小,為股骨頭自我修復(fù)創(chuàng)造最佳條件。”

手術(shù)如期進(jìn)行。在機(jī)器人輔助下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)幾個(gè)微小的切口,精準(zhǔn)建立了數(shù)條骨隧道,有效降低了股骨頭內(nèi)壓力,并將富含生長(zhǎng)因子的自體富血小板血漿注射至壞死區(qū)域,刺激血管新生與組織修復(fù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程時(shí)間短、出血少、定位精準(zhǔn)。

術(shù)后影像顯示:股骨頭頸部的骨隧道位置理想,壞死區(qū)域的血運(yùn)改善跡象明確。徐先生術(shù)后疼痛顯著緩解,最關(guān)鍵的是,他保住了自己的股骨頭。這意味著他有望大大延緩甚至避免二次關(guān)節(jié)置換的時(shí)間,在更長(zhǎng)的歲月里使用自己的“原裝”關(guān)節(jié),維持更好的本體感覺(jué)和生活質(zhì)量。

此次手術(shù)的成功,是順德和平外科醫(yī)院在骨科領(lǐng)域堅(jiān)持“能保守不微創(chuàng),能微創(chuàng)不開(kāi)放”治療理念的生動(dòng)實(shí)踐。針對(duì)股骨頭壞死這一難題,醫(yī)院關(guān)節(jié)微創(chuàng)骨科已建立起從早期藥物干預(yù)、中期微創(chuàng)保髖到晚期人工關(guān)節(jié)置換的階梯化、精準(zhǔn)化診療體系。其中,對(duì)于II期左右的早中期壞死患者,機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)保髖手術(shù)已成為特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)。

該技術(shù)融合了現(xiàn)代影像學(xué)、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航與機(jī)器人機(jī)械臂的穩(wěn)定操控,將手術(shù)從傳統(tǒng)的“大開(kāi)大合”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬珳?zhǔn)微創(chuàng)”,不僅減少了手術(shù)創(chuàng)傷、加快了康復(fù)速度,更重要的是為患者贏得了寶貴的“原髖時(shí)間”,尤其對(duì)于像徐先生這樣相對(duì)年輕、活動(dòng)需求高的患者,意義重大。

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