北京
醫脈通-臨床病例平臺
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病例資料
中年女性，因急性心力衰竭入院，既往有“1型糖尿病”病史，6年前因“Graves病”行甲狀腺切除，長期服用“左甲狀腺素片”替代治療。
查體示肺淤血、體循環淤血及左室舒張期奔馬律；
心電圖示竇性心動過速、QTc顯著延長（640ms）?，V1~V4導聯T波倒置，提示復極異常；
實驗室檢查發現TSH升高（15 mU/mL）?、PTH降低（10 pg/mL）?；NT-proBNP 900 pg/mL，結合左室擴張與收縮功能障礙，確診為擴張型心肌病，心功能IV級（NYHA）?；
當前治療已啟動 GDMT （ ACEI 、β受體阻滯劑、 MRA 、利尿劑）及左甲狀腺素、胰島素治療，治療后癥狀部分緩解，但新發夜間肌肉痙攣、 Chvostek 征與 Trousseau 征陽性。
歡迎討論
那么，接下來的治療，你認為該如何進行？
審校：ZTL
排版：Zelda
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