【政策】“套餐”還是“單點(diǎn)”？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診查費(fèi)到底應(yīng)該怎么收？

公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，其診療量占全部診療量比例一直保持在50%以上，保障了廣大居民能在15分鐘內(nèi)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。一些網(wǎng)友反映，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)繳費(fèi)就診時(shí)常有困惑，同樣是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為什么有的收取一般診療費(fèi)，有的則收取診查費(fèi)？兩者之間到底有什么區(qū)別？

什么是一般診療費(fèi)？

2010年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號(hào)），明確將掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本整合為一般診療費(fèi)，即不再單獨(dú)收取上述費(fèi)用。通俗來講，一般診療費(fèi)就是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行打包，實(shí)行“套餐式收費(fèi)”，僅限社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，主要考慮是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受限于技術(shù)能力，大量手術(shù)治療類項(xiàng)目無法開展，將基層常見醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行打包收費(fèi)，有利于穩(wěn)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。

各地一般診療費(fèi)的價(jià)格水平如何確定？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行屬地化管理，由省級(jí)醫(yī)保局和部分具有價(jià)格管理權(quán)限的地市級(jí)人民政府制定具體價(jià)格水平?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）提出，各地結(jié)合實(shí)際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。各地按此標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步明確了一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但價(jià)格水平存在一定差異。2024年，國家醫(yī)保局編制印發(fā)綜合診查類立項(xiàng)指南，保留“一般診療費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目，并指導(dǎo)各地加快對(duì)接落實(shí)。截至目前，已有24個(gè)省份對(duì)接落實(shí)綜合診查類立項(xiàng)指南，從價(jià)格水平看，各地價(jià)格水平基本穩(wěn)定在10元左右。對(duì)于一般診療費(fèi)，各地醫(yī)保部門均納入醫(yī)?；饒?bào)銷范圍，報(bào)銷后患者只需支付1-3元。

一般診療費(fèi)或門診診查費(fèi)怎么收？

根據(jù)現(xiàn)行政策，一般診療費(fèi)與門診診查費(fèi)不可同時(shí)收費(fèi)，具體執(zhí)行哪一項(xiàng)價(jià)格項(xiàng)目由屬地醫(yī)保部門確定。如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取一般診療費(fèi)，即不可額外收取一般診療費(fèi)中已包含的注射費(fèi)、靜脈輸液費(fèi)等費(fèi)用。如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取門診診查費(fèi)，則可按實(shí)際提供醫(yī)療服務(wù)情況據(jù)實(shí)收取注射費(fèi)、輸液費(fèi)等費(fèi)用。

按照患者所需就診情景，門診診查費(fèi)可分為以下類別：一是門診診查費(fèi)（普通門診），對(duì)應(yīng)西醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、閱讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、制定診療方案等服務(wù)；二是門診診查費(fèi)（中醫(yī)辨證論治），對(duì)應(yīng)中醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、辨證論治、作出證候診斷等服務(wù)；三是門診診查費(fèi)（藥學(xué)門診），對(duì)應(yīng)提供的用藥指導(dǎo)、咨詢等服務(wù)；四是門診診查費(fèi)（護(hù)理門診），對(duì)應(yīng)提供的護(hù)理咨詢、查體、評(píng)估等服務(wù)。針對(duì)復(fù)診患者需要的開具藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)處方接續(xù)等服務(wù)，立項(xiàng)指南設(shè)立門診診查費(fèi)（便民門診），方便復(fù)診患者開藥。此外，綜合診查類立項(xiàng)指南明確規(guī)定，副主任、主任醫(yī)師（藥師）提供的診查服務(wù)，可在普通診查費(fèi)基礎(chǔ)上進(jìn)行加收。

信息來源：國家醫(yī)保局

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