從劇痛到隱匿損傷：腎結石疼痛必須知道的三件事！四川腎結石醫院

腎結石是泌尿系統常見病，許多人可能在體檢中偶然發現。然而，當結石堵塞尿路時，往往帶來劇烈疼痛。那么，腎結石在什么情況下會引發疼痛？疼痛到什么程度需要立即就醫？哪些情況必須考慮手術？四川結石病醫院泌尿外科常立高主任將從專業角度為您解析。

腎結石疼痛的根源與特征

腎結石引發的疼痛，源于結石堵塞尿路。當結石落入狹窄的輸尿管時，會阻礙尿液正常排出，導致腎臟壓力急劇升高；同時，結石在移動過程中摩擦管壁，引起強烈痙攣，從而產生劇痛。

根據結石狀態不同，疼痛主要分為三種類型：

1、脹痛/鈍痛：多由較大結石或部分堵塞引起，表現為腰部持續隱痛、酸脹，易與腰肌勞損混淆，常因勞累或飲水而加重。

2、絞痛：最為劇烈的疼痛類型，常見于結石完全阻塞輸尿管。疼痛突發，呈刀割或撕裂感，從腰部向下腹、腹股溝放射，常伴大汗、惡心嘔吐，令人難以忍受。

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3、其他表現：當結石位于輸尿管下端，疼痛多集中于恥骨上方；合并感染時可伴發熱寒戰；若結石進入膀胱，則可能引發尿頻、尿急及下腹墜脹不適。

何種疼痛必須立即就醫？

出現以下情況時，請勿拖延，立即就醫：

1、劇烈絞痛無法忍受：尤其是出現面色蒼白、心慌、血壓下降等休克前兆時，提示腎臟急性積水，需緊急處理以防腎功能損傷。

2、疼痛持續或反復發作：脹痛超過24小時不緩解，或絞痛反復發作且間隔縮短、程度加重，表明結石可能被卡住，需盡快明確位置。

3、伴隨肉眼血尿或排尿困難：提示尿路黏膜損傷或尿道堵塞，需及時處理。

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4、雙側腰痛或伴嚴重惡心嘔吐：可能提示雙側尿路梗阻，或引發脫水、電解質紊亂，需立即就醫。

哪些情況必須手術？

并非所有結石都需要手術。對于直徑小于0.6厘米、表面光滑、無感染及明顯梗阻的結石，通?？赏ㄟ^多飲水、運動及藥物等保守治療促進排出。

但以下情況需考慮手術干預：

1、結石較大無法自行排出：直徑大于1厘米的腎結石，或大于0.6厘米的輸尿管結石，自行排出概率低，易導致持續腎積水、腎功能下降。

2、保守治療無效：經2-4周規范保守治療后，結石未排出且腎積水加重、出現腎功能損傷跡象。

3、引發嚴重感染：如急性腎盂腎炎、膿腎等，抗感染效果不佳時需手術引流并取石，以防感染擴散危及生命。

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4、導致嚴重或反復血尿：保守治療無法控制的持續性血尿，甚至引發貧血。

5、特殊類型結石：如鹿角形結石，因體積大、結構復雜，易引發感染和腎功能損傷，通常需要手術。

四川結石病醫院溫馨提醒：腎結石疼痛程度與病情嚴重性不一定成正比。有些患者疼痛不明顯卻已出現嚴重腎積水。因此，一旦出現腰部或腹部疼痛，尤其伴隨血尿、發熱、排尿異常時，無論疼痛輕重，都應及時就醫檢查，明確診斷后接受規范治療，切勿自行判斷延誤病情。