普瑞專(zhuān)家說(shuō) | 糖尿病患者的護(hù)眼指南：科學(xué)防控視網(wǎng)膜病變，守護(hù)清晰視力

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致工作年齡段人群視力喪失的主要原因之一。通過(guò)系統(tǒng)性的健康管理、定期篩查和及時(shí)治療，絕大多數(shù)患者能有效保護(hù)視力，避免嚴(yán)重視功能損害。

以下是科學(xué)護(hù)眼的關(guān)鍵措施：

一、治本之策：嚴(yán)格控制全身指標(biāo)

控制血糖、血壓和血脂是預(yù)防和延緩視網(wǎng)膜病變的根本。

01、血糖管理

·遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物或胰島素，切勿自行調(diào)整。

·飲食上減少精制糖（蛋糕、奶茶等）和高升糖指數(shù)食物（白米飯、粥等），增加全谷物、雜豆及蔬菜攝入。

每周規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，理想控制目標(biāo)為：

·空腹血糖 4.4–7.0 mmol/L

·餐后2小時(shí)血糖 <10.0 mmol/L（具體目標(biāo)需遵醫(yī)囑）

·糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下

02、血壓與血脂調(diào)控

·合并高血壓者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥（如ACEI/ARB類(lèi)藥物，部分有額外視網(wǎng)膜保護(hù)作用）。

·血脂異常者可通過(guò)藥物（如非諾貝特）輔助管理，有助于延緩病變進(jìn)展。

二、關(guān)鍵防線：建立終身眼底篩查習(xí)慣

早期視網(wǎng)膜病變常無(wú)癥狀，定期檢查是唯一可靠的發(fā)現(xiàn)途徑。

常用檢查手段：

·眼底彩色照相：便捷高效，快速篩查，適合隨訪。

·OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：能精準(zhǔn)評(píng)估黃斑區(qū)的結(jié)構(gòu)，是早期發(fā)現(xiàn)“糖尿病黃斑水腫”的關(guān)鍵檢查。

·FFA（熒光素血管造影）：評(píng)估缺血區(qū)域與新生血管，指導(dǎo)治療。

·廣域血流OCT：無(wú)創(chuàng)、高清、大范圍成像，可早期發(fā)現(xiàn)新生血管等病變。

三、現(xiàn)代干預(yù)：及時(shí)規(guī)范的眼科治療

若病變進(jìn)展至需要干預(yù)階段，目前已有多種成熟治療方案：

Part.01抗VEGF眼內(nèi)注射

針對(duì)糖尿病黃斑水腫的一線療法，通過(guò)注射雷珠單抗、康柏西普等藥物減輕水腫、提升視力，通常需長(zhǎng)期規(guī)律治療。

Part.02激光治療

對(duì)高危增殖性病變，全視網(wǎng)膜激光光凝可降低嚴(yán)重視力喪失風(fēng)險(xiǎn)50%以上。

Part.03玻璃體切除手術(shù)

適用于玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等晚期并發(fā)癥，旨在挽救殘余視功能。

四、生活支持：護(hù)眼習(xí)慣與營(yíng)養(yǎng)輔助

Part.01均衡飲食

參照“護(hù)眼膳食金字塔”，每日攝入足量深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）、低GI主食，適量搭配堅(jiān)果、深海魚(yú)（補(bǔ)充Omega-3）及雞蛋（補(bǔ)充葉黃素）。

Part.02針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

若飲食攝入不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充葉黃素、Omega-3、B族維生素（特別是L-甲基葉酸、甲鈷胺）等，但不可替代藥物治療。

Part.03科學(xué)用眼與運(yùn)動(dòng)

·避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如蹦極、跳水），選擇散步、太極等溫和方式。

·減少長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，每30分鐘休息并遠(yuǎn)眺；外出佩戴防紫外線眼鏡；嚴(yán)格戒煙。

總結(jié)：護(hù)眼需要持續(xù)的合作與行動(dòng)

保護(hù)眼底是一項(xiàng)需要患者、內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)生共同參與的長(zhǎng)期工程。嚴(yán)格控糖、定期篩查、及時(shí)治療，是留住光明的三大支柱。從確診糖尿病之日起，就應(yīng)樹(shù)立終身護(hù)眼的意識(shí)，用科學(xué)方法為自己的視力保駕護(hù)航。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科護(hù)士 祝穎穎

審核 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、眼底病專(zhuān)科主任 沈詠梅

沈詠梅 主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近二十年具有豐富的眼病診斷及臨床經(jīng)驗(yàn)，曾于2004年-2006年參加中國(guó)援助也門(mén)醫(yī)療隊(duì)，在高級(jí)及省部級(jí)刊物上發(fā)表論文數(shù)十篇，曾獲宣城市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

擅長(zhǎng): 眼底病、白內(nèi)障、青光眼等眼病的診斷與治療，尤其擅長(zhǎng)復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及黃斑前膜黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等手術(shù)，對(duì)視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、葡萄膜炎等疑難雜癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，眼底手術(shù)量超萬(wàn)例。