提升老年營養素養：健康老齡化的“關鍵一課”

隨著我國老齡化進程不斷加快，老年群體的健康問題日益受到全社會廣泛關注。根據最新發布的2025年《中國居民營養素養年度報告（老年人）》：我國老年人群營養素養水平總體偏低，僅11.3%的老年人擁有較全面的營養素養，這意味著近九成老年人的營養素養未達標。中食智庫專家、中國老年醫學學會老年醫療機構管理分會常委、中國衛生經濟學會老年健康經濟專委會委員、黑龍江省老年病醫院主任醫師張大輝指出，營養素養是個人獲取、分析和理解基本營養信息，并運用其做出正確營養決策的能力，涵蓋健康知識、生活方式行為及基本技能三個層面。這一素養的高低，直接關系老年人飲食質量、身體狀態，甚至是晚年生活的幸福指數。

張大輝認為，當前，半數老年人營養狀況不良，1/4老年人患有肌少癥，這些都與營養素養不足密切相關，不僅會埋下感染和骨折隱患，更會阻礙健康老齡化的推進。這就提示我們，提升老年人營養素養，已成為一項刻不容緩的社會課題。

現狀：營養素養不盡如人意

上述《報告》顯示，老年群體在營養認知與實際行動之間存在巨大鴻溝。約41.7%的老年人具備一定的營養認知素養，他們知道“要多吃蔬菜”“少吃高鹽高油食物”“要補鈣”等基礎營養知識，但僅有12.7%的老年人能將這些知識轉化為日常飲食行為與技能，意思是“道理都懂，但行動沒跟上”。由此揭示“知易行難”已是普遍現象。

年屆七旬的王大媽經常看健康類電視節目，知道“老年人要補充蛋白質，預防肌肉流失”，但實際做飯時，卻總因為“怕麻煩”“牙口不好”而簡化飲食——早餐只吃饅頭配粥，午餐多是青菜豆腐，晚餐甚至只是一碗面條。她覺得“清淡飲食就是少吃肉”，卻不知道長期蛋白質攝入“欠賬”，正是導致肌少癥的重要原因。如今，王大媽上下樓梯總是腿腳發軟，搬重物更是力不從心，體檢時被醫生告知肌肉量偏低，屬于肌少癥高危人群。

張大輝告誡，營養不良不僅會使老年人免疫力下降，還會為感冒、肺炎等感染性疾病埋下伏筆，又會削弱傷口愈合能力；而肌少癥則會直接引起老年人肌肉力量減弱、行動力下降，摔傷和骨折的概率大幅攀升。研究表明，肌少癥患者的骨折風險是健康老年人的2—3倍，且骨折后康復周期更長，甚至可能喪失獨立生活能力。此外，營養素養欠缺還可能加劇高血壓、糖尿病等慢性疾病的危害。

解析：三大誘因交互影響

究其原因，張大輝解釋說，老年人營養素養偏低且“知易行難”，并非單一因素使然，而是生理變化、認知偏差、環境支持脆弱等多重因素交織的結果。

從生理層面來看，伴隨年齡增長，老年人的身體機能發生自然衰退。張大輝分析，由于牙齒松動、脫落造成咀嚼能力下降等，很多老年人因此回避肉類、堅果等需要咀嚼的食物，轉而選擇米粥、稀飯、面條等軟爛食物，致使飲食結構單一；消化液分泌減少、腸道蠕動減慢，讓老年人對油膩、高蛋白食物的消化吸收能力減弱，部分人因此刻意避免這類食物的攝入，卻忽略了身體對營養的基本需求。同時，老年人的味覺和嗅覺敏感度下降，對食物的興趣降低，也容易使食欲減退、進食量不夠，進而誘發營養不良。

認知層面的偏差同樣不容忽視。張大輝解釋說，很多老年人受傳統飲食觀念影響較深，多年的飲食習慣難以改變。比如認為“喝湯能補鈣”，頓頓離不開骨頭湯、雞湯，卻不知道湯里的鈣含量極低，反而含有大量脂肪和嘌呤；或者以為“老年人要清淡飲食，就不能吃油吃肉”，將清淡飲食等同于“無油無肉”。此外，老年人獲取營養信息渠道和信息質量參差不齊，部分虛假健康知識通過短視頻、社區傳單等形式傳播，讓人難以分辨真偽，往往誤導飲食選擇。

而環境支持不理想，則進一步加劇了“知易行難”的困境。一方面，社區營養教育資源匱乏，沒有專門的營養指導服務，老年人缺乏系統學習營養知識的途徑；另一方面，數字時代的營養服務存在“適老化”短板，各類健康APP、營養查詢工具操作復雜，字體偏小，沒有語音播報功能，讓不熟悉智能設備的老年人難以使用。同時，部分老年人獨居，做飯時“湊活吃”，缺乏為自己搭配均衡飲食的動力；而子女因工作繁忙，也難以時刻關注父母的飲食情況，無法及時提供營養指導。

隱患：失衡導致連鎖反應

張大輝提醒，營養素養的低下，帶來的不僅是飲食上的“不講究”，更是為身體健康埋下了“地雷陣”，嚴重殃及老年人的生活質量和生命健康。

首當其沖的是營養不良與肌少癥的惡性循環。張大輝告誡，蛋白質、鈣、維生素D等營養素的長期欠缺，會直接引起肌肉量減少、肌肉力量下降，繼而產生肌少癥；而肌少癥會讓老年人的活動能力“滑坡”，干擾維生素D的合成和鈣的吸收，同時戶外活動量的減少也會進一步加速肌肉流失，最終形成“營養不足→肌少癥→活動減少→營養吸收更差”的惡性循環。此外，營養不良會使免疫力下滑，老年人一旦感染疾病，恢復速度遠慢于健康人群，甚至可能誘發各種并發癥。

其次，營養失衡會加快慢性病病情進展。張大輝提醒，對于患有高血壓的老年人，過量攝入鈉鹽、低鉀飲食會使血壓波動，加大腦卒中風險；糖尿病患者若不懂得合理控制碳水化合物攝入，盲目節食或過量進食，致使血糖失控，帶來腎病、視網膜病變等并發癥；而高油、高糖、高膽固醇的飲食，則會增大老年人患心血管疾病的概率。

此外，營養素養不足還會削弱老年人的心理健康和社交能力。當老年人因營養不良、肌少癥所致身體虛弱，無法參與散步、廣場舞等社交活動時，容易陷入孤獨感、自卑感；而慢性病的反復則會讓部分老年人彌漫焦慮、抑郁情緒，形成“身體不健康→心理不愉悅→飲食更隨意”的負面循環，進一步惡化健康狀況。

破局：多方協同化解難題

張大輝認為，提升老年人營養素養，破解“知易行難”困境，需要政府、社區、家庭、醫療機構多方協同，構建全鏈條支持體系。

醫養結合是重要突破口。張大輝建議，醫療機構應將營養評估納入老年人體檢與診療，為營養不良等高危人群制定個性化方案；社區醫院應設立營養咨詢門診，養老機構配備營養師，科學搭配多樣化飲食，用餐中同步普及營養知識。

社區需筑牢營養教育主陣地。張大輝的構想是，要定期開展營養講座、烹飪培訓，聚焦老年人實用需求授課；通過宣傳欄、微信群等推送大字版、圖文結合的營養知識，針對獨居、行動不便老人，組織志愿者上門講解飲食搭配要點。

適老化數字服務需同步推進。張大輝呼吁，要積極推動健康類APP、網站簡化操作，增設字體放大、語音播報等功能；開發生活化營養科普短視頻，經短視頻平臺傳播，滿足碎片化學習需求；社區組織智能設備培訓，助力老年人使用營養類APP，消除數字鴻溝。

家庭支持是關鍵保障。張大輝提示，子女應時刻關注父母飲食結構，陪伴用餐并糾正不良習慣，在采購、烹飪時潛移默化傳遞營養知識；對獨居老人，可通過視頻遠程指導做飯或定期準備營養食材包。

政府需強化政策支撐與監管。張大輝建議，政府相關部門應制定老年營養素養提升行動計劃，加大社區營養服務資金投入；規范科普市場，打擊虛假知識與劣質保健品；鼓勵企業研發易咀嚼、低鹽低糖的老年營養食品，滿足特殊飲食需求。（衣曉峰 富精雷）