劇痛到出院，48小時告別“石”在痛苦

一場突如其來的劇痛

一次高效精準(zhǔn)的手術(shù)

一段快速康復(fù)的體驗

當(dāng)泌尿系結(jié)石發(fā)作，從就診到出院需要多久？

中山六院泌尿外科的答案是

不超過48小時

“這病疼起來要命”

“醫(yī)生，快救救我！右腰疼得受不了了！”

一個普通的夜晚，45歲的王先生（化名）被家人攙扶著進(jìn)我院知識城院區(qū)急診科。他臉色煞白，滿頭冷汗，右手死死抵住右側(cè)腰腹。

急診科醫(yī)生迅速為他進(jìn)行檢查。CT結(jié)果顯示：一顆直徑約1.2厘米的結(jié)石，卡在了右側(cè)輸尿管，并已引起輕度腎積水。

緊急給予藥物止痛、解痙處理后，王先生的疼痛暫時緩解。“這次止痛治標(biāo)不治本，結(jié)石還在體內(nèi)，隨時可能再次發(fā)作，建議您盡快到泌尿外科門診，進(jìn)行根治性治療。”想到那刻骨銘心的疼痛，王先生一刻不敢耽誤，當(dāng)即預(yù)約了第二天的泌尿外科門診號。

兩天內(nèi)搞定手術(shù)?

安全又靠譜！

次日，我院泌尿外科葉雷主治醫(yī)師明確診斷，“這是右側(cè)輸尿管結(jié)石并繼發(fā)腎積水，結(jié)石較大，自行排出可能性較小，建議手術(shù)取出。”

“手術(shù)？要住院很久吧？我工作特別忙……”王先生面露難色。

醫(yī)生進(jìn)一步了解他的病史，“別擔(dān)心，您的情況非常適合我們成熟的日間手術(shù)模式。”醫(yī)生的話讓他一愣，“48小時內(nèi)就能完成入院、手術(shù)到出院的全過程。”

“兩天？這么快，安全有保障嗎？”王先生難以置信。

葉雷耐心解釋，“安全是手術(shù)核心前提。我們依托一套完整的 ‘快速康復(fù)外科（ERAS）’體系，比如，優(yōu)化術(shù)前禁食時間，減少您的不適；采用個體化麻醉方案；術(shù)中運用輸尿管鏡鈥激光碎石這類微創(chuàng)技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；術(shù)后避免不必要的管路留置。這套流程我們已常規(guī)開展，非常成熟。”

專業(yè)的解答打消了顧慮，王先生當(dāng)即預(yù)約手術(shù)。

隨后的一切，如同經(jīng)過精密設(shè)計的康復(fù)快車道，高效而從容。

在門診完成所有術(shù)前檢查后，王先生便返回家中等待。周日下午，他輕松辦理了入院。與傳統(tǒng)手術(shù)前的長時間禁食不同，在快速康復(fù)理念指導(dǎo)下，術(shù)前禁食時間已科學(xué)縮短，術(shù)前6小時禁食，2小時還可飲用清流飲料，顯著提升了舒適度。周一上午，王先生如期接受輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)，手術(shù)僅用時40分鐘便精準(zhǔn)完成。

當(dāng)天下午，麻醉蘇醒后2小時，他已在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開始飲水、逐步進(jìn)食流質(zhì)，并嘗試下床活動。到了周二上午，經(jīng)復(fù)查確認(rèn)恢復(fù)良好，王先生順利出院。

出院前，醫(yī)生不僅詳細(xì)告知了居家注意事項，也為他建立了清晰的術(shù)后隨訪計劃，叮囑他兩周復(fù)查尿常規(guī)，出院后一個月復(fù)查尿常規(guī)+腹部X光片。醫(yī)生提醒，尿石病治愈后半年，必須例行泌尿系統(tǒng)B超檢查，此后每年復(fù)查。

關(guān)于泌尿系結(jié)石，您需要了解這些

泌尿系結(jié)石，是尿液中礦物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸）過度飽和后結(jié)晶沉淀形成的硬塊。它并非一整塊“石頭”，其形態(tài)多樣，可能如沙粒，也可能呈鹿角狀。

當(dāng)結(jié)石卡在狹窄的輸尿管內(nèi)時，便會引發(fā)劇烈腰腹痛、惡心嘔吐。若不及時處理，結(jié)石梗阻可導(dǎo)致反復(fù)尿路感染、腎積水加重，甚至引起腎功能不可逆的損害。在我國南方地區(qū)發(fā)病率相對較高，與氣候炎熱、出汗多、尿液濃縮等環(huán)境因素密切相關(guān)。

泌尿系結(jié)石，“偏愛”哪些人？

※ 飲水不足：常忘記喝水，或每日飲水總量很少，導(dǎo)致尿液長期處于濃縮狀態(tài)，礦物質(zhì)易結(jié)晶形成結(jié)石；

※ 飲食結(jié)構(gòu)不均衡：偏愛高蛋白、高嘌呤（海鮮、動物內(nèi)臟）、高草酸（菠菜、濃茶、部分堅果）及高鹽飲食；

※ 患有特定代謝性疾病：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等；

※ 存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常：如腎盂輸尿管連接部狹窄，導(dǎo)致尿液引流不暢、易于滯留，從而誘發(fā)結(jié)石形成；

※ 生活在炎熱地區(qū)及從事久坐職業(yè)：炎熱地區(qū)出汗多，尿液濃縮；司機、辦公室職員等久坐群體，身體活動少、尿液流動緩，均為結(jié)石形成創(chuàng)造了條件。

泌尿系結(jié)石，如何治療？

藥物排石：適用于直徑＜0.6厘米、表面光滑的結(jié)石，需大量飲水、配合藥物及運動。

體外沖擊波碎石：適用于直徑0.6-2.0厘米的腎或輸尿管上段結(jié)石，無需侵入身體，但較大或堅硬結(jié)石可能需多次治療。

微創(chuàng)手術(shù)（主流方式）：

輸尿管鏡碎石術(shù)（如本例）：通過人體自然通道，適合輸尿管全段及部分腎結(jié)石。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：針對＞2厘米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立微小通道取石。

腹腔鏡手術(shù)：適用于輸尿管狹窄或結(jié)石過大、其他方法無效的情況。

預(yù)防勝于治療，可以嘗試以下方法

多飲水：除了保證單日飲水量，每日尿量需保證在2000毫升以上，是預(yù)防結(jié)石最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

調(diào)整飲食：合理控制高嘌呤（如動物內(nèi)臟、海鮮）、高草酸（如菠菜、濃茶）等食物的攝入。若既往有結(jié)石成份分析結(jié)果，可根據(jù)結(jié)果進(jìn)行更為精準(zhǔn)的飲食調(diào)控。

定期復(fù)查：對于有結(jié)石病史的患者，定期復(fù)查B超或尿常規(guī)至關(guān)重要。

日間手術(shù)這么絲滑，人人都適合嗎？醫(yī)生強調(diào)，日間手術(shù)有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，主要適用于年齡相對較輕、全身狀況良好、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。對于病情復(fù)雜、高齡、或有嚴(yán)重合并癥的患者，建議采用更穩(wěn)妥的傳統(tǒng)住院方案，以確保醫(yī)療安全。任何麻醉與手術(shù)均有出血、感染、輸尿管狹窄等風(fēng)險，術(shù)前需由醫(yī)生團(tuán)隊個體化評估。

（溫馨提示：本文內(nèi)容僅供科普參考，個體差異可能導(dǎo)致診療效果不同，請遵從主治醫(yī)師的治療方案。）

科室簡介

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科是廣東省臨床重點專科，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，為中山大學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)點及博士后合作科室。科室擁有一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精湛的專業(yè)團(tuán)隊，在臨床診療、學(xué)術(shù)研究與人才培養(yǎng)方面具有扎實的基礎(chǔ)和廣泛的區(qū)域影響力。

目前兩個院區(qū)均已成熟開展多項泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，包括輸尿管硬鏡/超細(xì)輸尿管軟鏡激光碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、膀胱鏡膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)及腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)等，能夠根據(jù)結(jié)石的大小、位置和患者具體情況，選擇最適宜的微創(chuàng)治療方案。科室秉承快速康復(fù)外科理念，通過微創(chuàng)技術(shù)、精準(zhǔn)麻醉和優(yōu)化圍術(shù)期管理，實現(xiàn)“又快又好”的治療目標(biāo)，大大降低了患者的時間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

除了開展常規(guī)泌尿外科手術(shù)，科室在達(dá)芬奇機器人手術(shù)、層面外科全盆腔臟器切除術(shù)和多系統(tǒng)多器官切除與重建、復(fù)雜泌尿生殖消化間瘺的手術(shù)治療等方面也具有豐富經(jīng)驗，手術(shù)效果達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，為晚期腫瘤患者創(chuàng)造了一線生機。

科室作為層面解剖與層面外科理論與技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)與推廣基地，系統(tǒng)開展腹腔鏡系列培訓(xùn)課程，相關(guān)課程獲得英國皇家外科學(xué)會認(rèn)證。近年來，科室發(fā)表多篇高水平學(xué)術(shù)論文，承擔(dān)多項國家級及省部級科研課題，并獲得多項專利授權(quán)。

本文指導(dǎo)專家

泌尿外科 邱劍光 主任醫(yī)師

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。曾獲第25期笹川醫(yī)學(xué)獎學(xué)金資助赴日本研修，現(xiàn)任中山六院外科副主任，泌尿外科主任。

學(xué)術(shù)任職：中華泌尿外科學(xué)會青年委員，廣東省泌尿外科學(xué)會微創(chuàng)外科學(xué)組成員，廣東省微創(chuàng)外科學(xué)會委員，廣東省泌尿外科中西結(jié)合學(xué)會常委。

學(xué)術(shù)專長：從業(yè)以來一直專注于泌尿外科臨床和手術(shù)學(xué)研究。足跡遍布國內(nèi)各大城市及地市級醫(yī)院，傳播及推廣其原創(chuàng)泌尿外科技術(shù)，國內(nèi)知名青年泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)專家。

原創(chuàng)研究包括：

1、腹腔鏡筋膜層面解剖學(xué)與層面外科手術(shù)學(xué)的提出、研究和發(fā)展；

2、側(cè)臥斜仰截石位下CT預(yù)定位、B超修正定位的經(jīng)皮腎鏡術(shù)研究；

3、側(cè)臥斜仰截石位單一體位下多鏡聯(lián)合治療全程泌尿系疾病的研究；

4、無管化Y形回腸新膀胱研究；

5、膀胱尿道吻合的幾何外科技術(shù)；

6、系統(tǒng)微創(chuàng)的提出、研究和實踐；

7、泌尿外科臨床診治和隨訪工作的程式化、規(guī)范化研究；

8、腹腔鏡基本原理和基本操作的培訓(xùn)與推廣。

出診時間：

周一上午（金融城院區(qū)），周三上午（金融城院區(qū)特需門診）

周二上午（知識城院區(qū)）

泌尿外科 葉雷 主治醫(yī)師

中山六院泌尿外科主治醫(yī)師。曾于北京大學(xué)第一醫(yī)院完成專科進(jìn)修，師從中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會（CUA）尿路修復(fù)重建學(xué)組組長李學(xué)松教授。

學(xué)術(shù)任職：英國皇家外科學(xué)院（簡稱RCS）海外培訓(xùn)中心導(dǎo)師；廣東省醫(yī)院協(xié)會泌尿外科專業(yè)委員會 委員；廣東省泌尿生殖協(xié)會泌尿結(jié)石病學(xué)分會委員會 委員；廣東省基層醫(yī)藥協(xié)會泌尿外科加速康復(fù)委員會 委員；廣東省健康養(yǎng)生協(xié)會微創(chuàng)尿路修復(fù)專業(yè)委員會 委員；廣州市醫(yī)師協(xié)會小兒外科醫(yī)師分會 委員。

醫(yī)療專長：熟練掌握泌尿外科常見疾病的診斷與綜合治療，尤其在以下領(lǐng)域具備豐富臨床經(jīng)驗。1.泌尿系結(jié)石、前列腺增生的微創(chuàng)手術(shù)及綜合管理。2.因良惡性疾病（炎癥、腫瘤、放療等）所致輸尿管梗阻、繼發(fā)性腎積水的診治。3.泌尿系統(tǒng)修復(fù)重建手術(shù)的個體化手術(shù)方案和全程系統(tǒng)化管理流程制定。

出診時間：周二下午、周四下午（知識城院區(qū)）

感謝李一淵對本文的幫助

責(zé)任編輯：劉山青

初審：張源泉、戴希安

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮