四川結石病醫院泌尿外科實現“無管化”技術常規化開展

在泌尿結石的治療領域，微創手術已成為主流，但如何在“微創取石”的基礎上，最大限度減少手術“遺留感”，實現生理與心理的雙重快速康復，是醫學技術不斷攀登的新高峰。

Tubeless無管化微創取石術，這項在業內被視為“極具挑戰性”的技術——于2025年，在四川結石病醫院泌尿外科常態化開展，為眾多結石患者帶來了更加舒適輕松的康復之旅，將泌尿微創取石治療推向一個以“更小干擾、更快恢復、更優體驗”為核心的新高度。

患者的“無管”之旅：從憂心忡忡到一身輕松

病房里，45歲的張先生正輕松地與家人交談。兩天前，他還因右腎結石備受腰腹劇痛折磨，如今，接受手術后的他，全然不見當初的憂心忡忡。更讓他驚喜的是，術后體內沒有放置雙J管，傳統手術后的那種異物感、排尿不適與活動受限，在他身上并未出現。

“沒想到手術可以這么輕松，當天我就可以下床活動了，感覺恢復特別快。”張先生的這份“輕松”，正是四川結石病醫院Tubeless無管化微創取石術所帶來的直接體驗。

國際尿石癥聯盟IAU委員、四川結石病醫院泌尿外科帶頭人、泌尿外科主任常立高教授表示，外科醫生一輩子站在手術臺上，非常希望每一臺手術都能解決患者軀體疾病，能在確保患者生命安全前提下不斷開展新技術，讓技術的提升更好地助力患者術后的康復，讓手術不再痛苦而是“享受”就最好不過了。

什么是“無管化”技術？

傳統泌尿結石手術后，通常會在患者輸尿管內放置一根支架管（俗稱“雙J管”），目的是支撐輸尿管、防止狹窄，并幫助結石碎屑排出。但支架在體內屬于“異物”，多數患者會出現腰部不適、排尿刺激等癥狀，且需術后1-3個月再次手術取出，給生活帶來諸多不便。

而“無管化”技術，多適用于經皮腎鏡取石術（PCNL）或輸尿管鏡碎石術（URS）中的特定情況。簡單說就是在精準評估患者病情的基礎上，通過精細化手術操作，術后不放置雙J管，讓患者直接“無管”出院。這不僅避免了尿頻、尿急、尿痛、腰痛等雙J管綜合征，更符合術后快速康復的理念（ERAS），讓患者更快回歸正常生活，還有效降低了患者費用、減少二次奔波。

三大基石：為“無管化”奠定堅實基礎

實現安全、成功的“無管化”手術，并非簡單地“不放管”，其依托的是一整套先進的設備支撐、深厚的專家技術經驗和嚴謹的評估體系，缺一不可，共同構成無管化技術的堅實基石。

01 核心利器：銩激光與負壓吸引的“組合拳”

四川結石病醫院泌尿外科采用的高性能銩激光碎石系統，具有粉末化碎石效率高、熱損傷極小的特點，能將對腎盂黏膜的刺激降至最低。配合專利的負壓吸引清石系統，如同一個高效的“體內吸塵器”，能在粉碎結石的同時即時、同步將碎石屑主動吸出。

這不僅顯著提高了結石清除率，更極大地降低了因碎石片堵塞輸尿管或引發感染的風險，為術后不留置雙J管提供了至關重要的先決條件。

02 專家技術：同樣的條件，不一樣的結果

無管化手術的成功，依賴于醫生對解剖結構的精準掌握、術中出血控制能力及術后并發癥預判經驗。即使在相似的輸尿管條件和結石條件下，不同的醫生操作，結局可能迥異。

四川結石病醫院泌尿外科專家團隊憑借極其嫻熟的穿刺定位技巧、輕柔精準的腔內操作手法以及敏銳的術中應變能力，能夠最大化利用更先進的設備，實現微通道下的精細操作，顯著降低對腎實質的損傷和輸尿管的醫源性干擾。正是這種對組織的高度保護，使得術后創口能夠快速自行閉合，無需置管引流，從而大幅提升了無管化手術的安全性與成功率。

03 科學評估：不是所有“石頭”都適合無管

常立高教授明確指出，倡導Tubeless理念，絕非盲目追求“無管”，它是一種基于嚴格評估的個性化高階術式選擇。

是否適用，必須由經驗豐富的專家進行綜合研判，核心依據包括：患者的結石負荷（大小、數量、位置）、集合系統解剖結構、是否存在急性感染、術中出血是否極少等。

目前，Tubeless無管化微創取石術，已在四川結石病醫院泌尿外科常態化開展，其意義遠超技術本身，它代表著治療目標從“微創取石”向“優化整體康復體驗”的深刻轉變，讓更多患者享受到醫療技術進步帶來的高質量康復，真正實現“患者獲益最大化”的醫療新高度。

△四川結石病醫院泌尿外科團隊