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1月8日,美國眾議院以230票贊成、196票反對通過法案,將已失效的奧巴馬醫改強化補貼延長三年,17名共和黨溫和派議員倒戈與民主黨聯手,繞開本黨領導層強行推動表決。該補貼源于2021年疫情救濟法案,去年12月31日到期,導致2026年醫保保費預期大漲,數千萬家庭受影響,部分共和黨選區選民壓力巨大。
投票前,民主黨通過“解除擱置請愿書”推動議程,四名共和黨議員率先聯署,迫使共和黨領導層允許表決。眾議院議長邁克·約翰遜等保守派強烈反對,稱補貼“充斥欺詐與濫用”,并在表決當天發備忘錄施壓,但仍有17名共和黨人(含國土安全委員會主席安德魯·加巴里諾等)堅持支持。支持者如賓夕法尼亞州眾議員羅布·布雷斯納漢稱,此舉意在為參議院談判鋪路,推動包含收入上限、延長開放注冊期等改革的折中方案。
法案雖獲眾議院通過,但在共和黨控制的參議院前景黯淡——多數黨領袖約翰·圖恩反對“無改革的純延長”,且特朗普幾乎不會簽署。不過,民主黨希望借此向參議院施壓,同時凸顯共和黨在醫保議題上的分裂。共和黨內部,溫和派擔憂選民因保費上漲不滿影響中期選舉,保守派則固守反奧巴馬醫改立場,分歧短期難彌。
目前,參眾兩院跨黨派議員正協商妥協版本,試圖在延長補貼的同時加入資格限制、打擊欺詐等條款,但墮胎相關的海德修正案爭議與保險行業監管分歧仍構成障礙。
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