醫(yī)改深觀察 | 三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為各地生動(dòng)實(shí)踐

1月8日，健康報(bào)頭版刊發(fā)評(píng)論員文章——《醫(yī)改深觀察 | 三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為各地生動(dòng)實(shí)踐》，一起學(xué)習(xí)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的重大舉措。近年來(lái)，我國(guó)以地市為單元，堅(jiān)定不移、因地制宜推廣福建省三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)全國(guó)深化醫(yī)改工作取得明顯成效。

國(guó)家衛(wèi)生健康委深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于健康中國(guó)建設(shè)的重要論述精神，通過(guò)提煉總結(jié)三明醫(yī)改核心經(jīng)驗(yàn)、編寫(xiě)《三明醫(yī)改百問(wèn)》、舉辦系列培訓(xùn)班、開(kāi)展地市級(jí)醫(yī)改監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化典型經(jīng)驗(yàn)宣傳推廣等一系列舉措，推動(dòng)各地對(duì)三明醫(yī)改的認(rèn)同感顯著增強(qiáng)，落實(shí)改革的行動(dòng)力持續(xù)提升。

在深刻把握三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)底層邏輯的基礎(chǔ)上，各地積極結(jié)合自身發(fā)展階段和資源稟賦，因地制宜深化改革。省級(jí)層面，福建“清單式”推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，分類(lèi)指導(dǎo)、推動(dòng)三明醫(yī)改全覆蓋；湖南省委改革辦建立多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，制定醫(yī)改總體任務(wù)清單，并納入督查激勵(lì)事項(xiàng)；北京以“黨委統(tǒng)管、三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”破局，重構(gòu)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)；重慶數(shù)智賦能提升“三醫(yī)”協(xié)同治理效能，通過(guò)員額制增編6.5萬(wàn)名，提升醫(yī)務(wù)人員積極性；吉林、江西、山東、湖北等8個(gè)省份設(shè)立省級(jí)示范項(xiàng)目，激勵(lì)重點(diǎn)地市率先學(xué)三明見(jiàn)成效。

地市層面，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為牽引，多地實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵突破，示范帶動(dòng)效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。安徽蕪湖化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)10億元，實(shí)現(xiàn)收支平衡的公立醫(yī)院達(dá)100%；實(shí)體化運(yùn)行會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心后，外轉(zhuǎn)備案人數(shù)顯著下降。湖南湘潭統(tǒng)籌藥品耗材集采等工作形成的空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為薪酬制度改革與結(jié)構(gòu)調(diào)整拓展了空間。

其他城市對(duì)照醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)，鍛造優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)齊短板，將三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)因地制宜轉(zhuǎn)化為地方改革實(shí)踐。如，廣東深圳全面推進(jìn)全民健康管理，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)50.95%；福建泉州實(shí)行基層衛(wèi)技人員崗位補(bǔ)貼，增強(qiáng)基層崗位吸引力，2024年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量同比提升2個(gè)百分點(diǎn)。

當(dāng)前，全國(guó)“學(xué)三明、抓醫(yī)改”蔚然成風(fēng)，有力推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。一方面，醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)和推進(jìn)機(jī)制日趨完善：國(guó)務(wù)院成立深化公立醫(yī)院改革工作協(xié)調(diào)機(jī)制，國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理會(huì)商機(jī)制；10余個(gè)省份實(shí)現(xiàn)由一位省委常委聯(lián)系衛(wèi)生健康和醫(yī)改工作，所有省（區(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)及95%的地市明確由政府一位分管負(fù)責(zé)同志具體協(xié)調(diào)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；一些地市和縣區(qū)設(shè)立黨委衛(wèi)生健康工委，部分省市探索衛(wèi)生健康與醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)同志交叉任職，有力提升了改革協(xié)同效能。

另一方面，改革成效在關(guān)鍵指標(biāo)上得到充分印證：2024年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比較2023年提高1.6個(gè)百分點(diǎn)，人員費(fèi)用占費(fèi)用總額的比例提高1.1個(gè)百分點(diǎn)，反映出“投資于物”與“投資于人”緊密結(jié)合的價(jià)值導(dǎo)向；基層診療量占比連續(xù)三年增長(zhǎng)，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率持續(xù)上升，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。前三批50個(gè)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，多項(xiàng)核心指標(biāo)改善幅度明顯高于全國(guó)平均水平，彰顯出強(qiáng)勁的改革動(dòng)能與突出的示范效應(yīng)。

三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的成功推廣表明，只要尊重衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持正確的改革方向，運(yùn)用好改革的方法論，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，就能夠走出一條符合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)改之路。期待各地持續(xù)深化改革探索，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為健康中國(guó)建設(shè)作出新的更大貢獻(xiàn)。

來(lái)源：健康報(bào)

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫