【醫改】新年第一課---故城縣醫共體總醫院院長居艷梅云端分享縣域醫改實踐成果

1月9日下午，冬日的暖意浸潤著云端課堂的每一個角落。中國醫改界●名師大講堂迎來新年首講，故城縣總醫院院長居艷梅以“發力中心（云）藥房和集中（云）審方中心建設，筑牢縣域大健康根基”為題，為來自全國200多家縣醫院及衛健局的同仁們，帶來了一堂兼具實踐深度與創新溫度的醫改經驗分享課，用“故城實踐”為全國縣域醫療改革注入新年動能。

作為縣域醫改的先行者，故城縣醫院在居艷梅院長的帶領下，從打破“各自為戰”的醫療困局起步，走出了一條以緊密型縣域醫共體為紐帶、以藥事“雙中心”建設為突破的特色發展之路。課堂上，居艷梅院長以扎實的數據、生動的案例，系統拆解了故城醫改的“破局之道”與“制勝密碼”，讓在場同仁深受啟發。

談及緊密型縣域醫共體建設，居艷梅院長的分享直擊基層醫療痛點。“九年前，我們面臨著縣醫院飽和、鄉鎮衛生院冷清、村衛生室薄弱的惡性循環，村民看病往返奔波，醫保基金效益分散。”她坦言，正是基于這樣的困境，故城縣醫院率先扛起改革大旗，以“一家人、一本賬、一盤棋”的理念，構建起“1+3+13+N”的組織架構——以縣醫院為龍頭，聯動縣中醫院、婦幼保健院、疾控中心，輻射13個鄉鎮衛生院與505個一體化村衛生室，通過人事、財務、藥械、醫療質量等“六統一”管理，將分散的醫療資源攥指成拳。

如今，這份堅持換來累累碩果：縣域就診率從9年前的72.03%躍升至92.49%，基層診療量占比從42%提升至75%，藥占比降至24.74%，醫療服務占比30.87%穩步提高。從遠程心電中心5分鐘出具鄉村患者診斷報告，到胸痛患者45分鐘完成從發病到手術的急救閉環，再到11.6萬慢性病患者納入規范管理，故城縣醫院用一張覆蓋縣鄉村三級的“生命網”，讓“小病不出村，大病有人管”從標語變為現實。

藥事“雙中心”（中心（云）藥房和集中（云）審方中心）建設，是故城醫改的點睛之筆，也是本次分享的核心亮點。作為河北省首家醫共體中心（云）藥房和集中（云）審方中心，故城的創新實踐精準破解了基層用藥“有沒有、全不全、貴不貴、安不安全”的核心難題。居艷梅院長介紹，中心藥房通過統一藥品采購、調配與價格標準，推動集采覆蓋面達48%，集采藥品及耗材費用同比下降50%，同時建立缺藥登記與跨機構調配機制，讓鄉鎮滯銷藥品精準流轉至需求端，特殊藥品直達患者手中。

而智能審方中心打造的“AI智能審核+藥師人工復核”雙重防線，更成為基層用藥安全的“護身符”。自2025年7月運行以來，完成處方審核103萬份，糾正不合理用藥3.7萬份，基層處方合格率從78%飆升至97.8%，AI系統實時攔截藥物相互作用、劑量不當等風險，復雜處方由縣級專家把關，既減輕了基層醫生的診療壓力，也為群眾用藥安全上了“雙保險”。“我們不僅要讓群眾用上藥，更要用上安全藥、平價藥。”居艷梅院長的話語，道出了藥事改革的初心。

從赴外地取經的“學生”，到全國縣域醫改的“樣板”，故城的蛻變離不開持續的探索與創新。居艷梅院長在分享中強調，醫改不是簡單的資源合并，而是要通過機制創新讓每個醫療機構找準定位，通過智慧醫療打通服務“最后一公里”，通過醫防融合筑牢民生健康防線。如今，故城的經驗已吸引海南、天津、新疆等多地同行專程探訪，兩次承辦省級醫共體工作會議，讓“故城方案”惠及更多百姓。

在1個半小時的分享中，詳實的數據、鮮活的案例與深刻的思考，讓云端課堂的氛圍持續升溫。不少參會同仁表示，居艷梅院長帶來的“新年第一課”，既有可復制的實踐路徑，又有以人為本的改革理念，為縣域醫療機構破解發展難題、提升服務能力提供了寶貴借鑒。

課程尾聲，居艷梅院長表示，故城縣醫院將繼續深耕緊密型縣域醫共體建設，迭代優化“雙中心”功能，在醫防融合、智慧醫療的道路上持續探索。這場新年首講，不僅是故城醫改成果的一次集中展示，更是縣域醫療工作者攜手推進健康中國建設的一次聚力同行，為新一年的縣域醫改工作拉開了奮進的序幕。

信息來源：故城縣醫院宣傳科

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