不規(guī)范針灸治療竟引發(fā)膿毒癥，醫(yī)生：有創(chuàng)操作需防范感染風險

（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）近日，“一女子在針灸后出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、胸痛等癥狀，后確診膿毒癥”的話題引發(fā)關注。經(jīng)多學科專家會診，發(fā)現(xiàn)患者是在接受不規(guī)范的針灸治療時感染金黃色葡萄球菌導致的膿毒癥。目前，該患者經(jīng)過治療，已順利出院。

1月7日，陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院感染病科副主任醫(yī)師唐波告訴人民日報健康客戶端記者，膿毒癥是機體對感染的異常反應引發(fā)的全身性炎癥反應綜合征，可進展為器官功能障礙、膿毒性休克，甚至危及生命。金黃色葡萄球菌本為在皮膚表面“常駐”的定植菌，針灸過程中，若消毒不徹底，針具刺入時可能將體表或毛囊內(nèi)的定植菌帶入深層組織甚至血液，從而引發(fā)全身性感染。

陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院感染病科副主任醫(yī)師唐波（左）在查房。受訪者供圖

如何預防針灸引發(fā)的感染？唐波表示，針灸作為破皮類操作，確實存在一定感染風險，但在臨床規(guī)范操作的前提下，這種感染風險很低，造成膿毒癥等嚴重感染的情況更是少見，因此患者無需過于擔憂。針灸引發(fā)的感染風險主要來源于多個方面：一是針具消毒不徹底；二是操作者無菌意識不足，未規(guī)范進行手部消毒；三是操作環(huán)境不達標；四是患者自身皮膚狀態(tài)不佳，存在破損或皮膚表面細菌較多；五是患者免疫力低下，如患有糖尿病、正在使用免疫抑制劑等；六是治療前皮膚消毒范圍不足或治療后針刺部位護理不規(guī)范。

陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院中醫(yī)與風濕免疫科副主任醫(yī)師宋福學也表示，預防針灸感染首先要遵循中醫(yī)辨證施治原則，評估患者是否適合針灸治療，再嚴格落實標準化的無菌操作流程。免疫相關性疾病患者、糖尿病患者、老年患者、使用免疫抑制劑藥物的群體，自身抵抗力較弱，這類人群接受針灸治療前需明確知曉相關風險；局部皮膚存在感染、潰瘍或腫瘤的患者，應避免采用針灸治療。

陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院中醫(yī)與風濕免疫科副主任醫(yī)師宋福學（左一）在門診工作。受訪者供圖

“整體而言，只要是在正規(guī)醫(yī)療機構、由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師完成辨證評估后開展的針灸治療操作，造成感染的風險很低。但由于開展針灸治療的機構和人員良莠不齊，有些從業(yè)者開展針灸治療卻不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，或存在重復使用針灸針、隔衣針灸等不規(guī)范行為，造成患者感染的情況也時有發(fā)生。建議患者選擇正規(guī)醫(yī)療場所接受針灸治療，治療完成后留觀15至30 分鐘無不適癥狀再離開。若針刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛且持續(xù)24小時仍未緩解，建議及時到醫(yī)院復診檢查。”宋福學說。

唐波表示，所有破皮類醫(yī)療操作都存在潛在的全身性感染風險，除針灸外，常見操作還有肌肉注射、靜脈輸液、靜脈采血、激光治療、皮膚活檢等。患者在接受破皮操作前，需主動交代基礎疾病史、免疫抑制劑等藥物應用史，做好操作部位皮膚準備；術后護理同樣關鍵，需保持操作部位清潔干燥，較大創(chuàng)口可能需要紗布覆蓋。

唐波提醒，接受破皮類醫(yī)療操作后，患者若出現(xiàn)以下危險信號，提示可能全身性感染，需立即就醫(yī)：一是局部感染癥狀快速加重，紅腫范圍迅速擴大、疼痛明顯加劇，感染部位皮溫顯著升高，出現(xiàn)膿性分泌物等；二是出現(xiàn)全身性反應，如發(fā)熱、突發(fā)寒戰(zhàn)、心跳加快、呼吸急促、持續(xù)乏力、精神狀態(tài)改變等。