一針少花兩千，新版醫保目錄調整能省多少錢

來源：中國新聞網

中新網北京1月7日電(記者 趙方園)“如果沒降價，每月打針要花四五千。現在好了，一個月兩千左右。”近期，一位家長分享孩子使用長效生長激素費用大幅下降的經歷，引發不少家庭共鳴。這份新年伊始的實惠，源于新版國家醫保藥品目錄的正式落地。

1月7日，國家醫保局對最新版醫保藥品目錄進行解讀。本次調整新增藥品數量多、創新藥占比高，并對部分藥品支付范圍進行了優化，旨在更好滿足臨床急需，保障參保患者用藥可及性。

新納入醫保的藥物，均是“急患者所需”

1月1日，在廣西壯族自治區婦幼保健院，乳腺癌患者用上了剛納入醫保的創新藥伊那利塞片；上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院，也開出了治療甲狀腺眼病的新藥替妥尤單抗的首張醫保處方。

這些“首張處方”的背后，是新版目錄整體擴容與降價帶來的普惠性利好。本次調整共新增114種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、罕見病等多個臨床急需領域。通過國家醫保談判，新增藥品價格平均降幅超過60%，顯著降低了患者用藥負擔。

一批備受關注的新藥、好藥通過此次調整惠及廣大患者——

在腫瘤領域，治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、用于治療胰腺癌的伊立替康脂質體等創新藥被納入；

在慢病管理方面，一年僅需注射兩次的降血脂藥英克司蘭鈉、新型降糖藥替爾泊肽進入目錄；

此外，改善兒童生長緩慢的長效生長激素金培生長激素注射液、國產自研流感創新藥伊速達等也順利進入目錄，進一步豐富臨床用藥選擇。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇表示，2025年新納入醫保目錄的藥品呈3個顯著特點：或是填補臨床治療空白，或是同類更優，或是擁有更高的性價比。

除新增藥品外，本次調整還對65種原有目錄內藥品的支付范圍進行了優化。如，治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增了兩個新靶點，治療發作性睡病的鹽酸替洛利生片將適用人群拓展至6歲及以上患者。

同時，部分藥品的支付范圍表述被調整得更加貼近臨床實際，如，拓培非格司亭注射液的限制條件從“前次化療”調整為“既往化療”，便于醫生處方。目錄也對少數藥品新增了必要的限定條件以規范使用，并同步刪減了部分非核心限制，臨床用藥仍須嚴格遵循藥品說明書。

為確保談判藥品能順利進入醫院、開到患者手中，政策層面也打出了一套“組合拳”：要求定點醫療機構原則上在2026年2月底前召開藥事會，將新藥納入采購目錄；重申談判藥品不受“一品兩規”、藥占比等指標限制；并對使用高值創新藥且不適合按病種打包付費的病例，允許醫療機構申報“特例單議”。

“騰籠換鳥”，支持產業真創新

醫保藥品目錄的調整，核心是優化基金使用，將有限的資金用在“刀刃上”。

在大幅引入創新藥的同時，本次調整也調出了29種藥品，主要為臨床已有更優替代方案、基金使用效率較低或性價比不高的品種。如，治療高血壓的復方羅布麻片等藥物，目前已有機制更明確、副作用更小的一線藥物可以替代。數據顯示，調出藥品中有15種的醫保基金支付占比不足0.01%，調整對絕大多數患者影響極小。

“騰籠換鳥”為支持醫藥產業真創新騰出了空間。在本次新增的藥品中，多款“新鮮出爐”的1類創新藥實現了“獲批即入保”；從入圍品種看，國內醫藥企業的研發實力顯著增強。恒瑞醫藥、正大天晴、科倫藥業、信達生物等國內頭部企業有越來越多的創新藥成功通過談判進入目錄，涉及肺癌、宮頸癌等多個重大疾病領域。

恒瑞醫藥共有20個藥物納入新版國家醫保目錄，有10個新藥是首次納入基本醫保目錄，其中，注射用瑞康曲妥珠單抗作為中國自主研發的抗體偶聯藥物(ADC)，實現了“獲批即入保”；信達生物制藥有7款創新藥品進入新版目錄，其中包含3款治療非小細胞肺癌的靶向創新藥。

國家醫保局黨組書記、局長章軻介紹，國家醫保局已連續8年調整了醫保藥品目錄，包括2025年在內累計調入949種新藥，醫保基金為協議期內的談判藥支出超過4600億元，拉動銷售超過6000億元，有力推動醫藥市場“騰籠換鳥”迭代升級。

對外經濟貿易大學保險學院教授、醫療保險與醫療服務研究中心主任于保榮指出，企業必須做出能夠“填補臨床空白”、成為“同類最優”或具備更優“性價比”的好藥，而這一切的基礎，是以真實的臨床需求為導向的研發。此外，首版商保創新藥目錄的落地，將與基本醫保形成多層次保障的合力，從而更好地滿足患者多元化的用藥需求。(完)