醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)拓展至全國，但這幾個(gè)問題一定要先想清楚

國家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部1月9日發(fā)布《關(guān)于做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)工作的通知》，進(jìn)一步優(yōu)化個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，打破地域限制，強(qiáng)化家庭互助功能，將職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從省內(nèi)拓展至全國。

通知明確，跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的近親屬。共濟(jì)關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫(yī)保關(guān)系變動(dòng)時(shí)該關(guān)系自動(dòng)解除，且一人可與多人互建共濟(jì)關(guān)系。

很多人第一反應(yīng)是：以后醫(yī)?？ɡ锏腻X，可以給外地家人用了。這句話沒錯(cuò)，但是不準(zhǔn)確。搞懂這個(gè)政策之前，有幾個(gè)問題必須先弄明白。

第一個(gè)問題：不是所有人、也不是所有關(guān)系，都能隨意共濟(jì)。

按照目前明確的規(guī)則，跨省共濟(jì)的對(duì)象限定為職工醫(yī)保參保人的近親屬。也就是說，朋友、同事不在范圍內(nèi)；是否屬于近親屬，需要以醫(yī)保系統(tǒng)支持的關(guān)系類型為準(zhǔn)。共濟(jì)關(guān)系可以由雙方自愿建立，也可以隨時(shí)解除，不是一次綁定、永久生效。

第二個(gè)問題：那是不是只能給一個(gè)人用？

答案是否定的。一名參保人可以與多名近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，只要系統(tǒng)支持、關(guān)系真實(shí)、操作合規(guī)即可。但需要注意的是，一旦設(shè)定了共濟(jì)額度，在該額度內(nèi)，這部分錢就不能再由本人重復(fù)使用。

第三個(gè)問題：共濟(jì)關(guān)系不是“跟人走”，而是“跟醫(yī)保關(guān)系走”。

一旦參保人的醫(yī)保關(guān)系發(fā)生變動(dòng)，比如跨省轉(zhuǎn)移、停保等，原有的共濟(jì)關(guān)系會(huì)自動(dòng)解除。解除后，未使用的共濟(jì)額度會(huì)返還到原個(gè)人賬戶中，不會(huì)憑空消失。

第四個(gè)問題：跨省共濟(jì)，并不等于“醫(yī)保全國通用”。

共濟(jì)解決的是個(gè)人賬戶資金的使用范圍問題，而不是醫(yī)保待遇本身的統(tǒng)一。被共濟(jì)人仍然按照其參保地的醫(yī)保政策享受待遇，個(gè)人賬戶資金只是用于支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。

第五個(gè)問題：是不是把錢轉(zhuǎn)給家人后，就收不回來了？

不是。共濟(jì)并不是轉(zhuǎn)賬，而是設(shè)定使用額度。只要共濟(jì)關(guān)系解除，未使用的額度會(huì)自動(dòng)返還到原賬戶中。前提是，操作通過正規(guī)醫(yī)保渠道完成，而不是私下約定。

第六個(gè)問題：會(huì)不會(huì)影響我自己以后看病用錢？

這取決于你設(shè)定的共濟(jì)額度。在額度范圍內(nèi)，資金優(yōu)先用于被共濟(jì)人，你本人不能重復(fù)使用。因此，在設(shè)定額度時(shí)，需要結(jié)合自己的就醫(yī)頻率和賬戶余額，留出合理空間。

第七個(gè)問題：換工作、換城市，會(huì)不會(huì)影響共濟(jì)？

答案是，會(huì)。參保人的醫(yī)保關(guān)系一旦發(fā)生變動(dòng)，原有共濟(jì)關(guān)系會(huì)自動(dòng)解除。這也是為了避免跨地區(qū)資金結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)。好消息是，關(guān)系解除并不影響賬戶資金安全，未使用部分會(huì)原路返回。

還有一個(gè)大家十分關(guān)心的問題，這個(gè)錢能用在什么地方，從已公布的口徑來看，共濟(jì)資金主要用于三類支出：

一是被共濟(jì)人就醫(yī)、購藥時(shí)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；

二是繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)；

三是繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

換句話說，這筆錢依然只能用于“醫(yī)保體系內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)”，不能當(dāng)作現(xiàn)金支配，也不能脫離醫(yī)保支付場(chǎng)景使用。

還有最后一個(gè)問題：馬上就能用了嗎？

從整體部署來看，跨省共濟(jì)已經(jīng)在制度層面明確，具體到個(gè)人，仍需以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)是否完成對(duì)接為準(zhǔn)。目前已有大量統(tǒng)籌地區(qū)完成醫(yī)保錢包和跨省共濟(jì)功能建設(shè)，后續(xù)會(huì)持續(xù)擴(kuò)展。

這項(xiàng)政策真正解決的，并不是“多花錢”，而是“讓原本用不掉的錢，流向真正需要的地方”。對(duì)于有異地父母、子女的職工來說，它更像是一種家庭內(nèi)部的醫(yī)療支持工具，而不是額外福利。