突破困局 | 哈醫大腫瘤醫院應用靜吸復合麻醉護航腎衰患者闖過肺病灶消融關

　　黑龍江網訊（柳晴 陶冀 記者 王忠巖）近日，哈醫大腫瘤醫院微創消融平臺負責人陶冀教授團隊聯合麻醉科郭振海教授，成功為一名合并嚴重腎功能衰竭的肺結節患者，在靜吸復合麻醉下實施高難度微波消融手術。面對患者血肌酐564μmol/L（女性44-97μmol/L正常范圍）、長期透析的極危狀態，團隊通過精準影像定位與分段穿刺消融策略，徹底滅活肺內高危病灶，破解“腎衰+肺部高危結節”并存的治療難題。

陶冀教授團隊手術中

　　兩難困境 腎衰患者遇肺部高危結節

　　53歲的李女士常年受腎功能衰竭困擾，需依靠每日4小時血液透析維系生命。在她苦等匹配腎源、即將迎來腎移植曙光之際，術前PET-CT檢查發現其左肺上葉靠近肺門處存在一枚直徑1.3cm的混雜性磨玻璃樣高危肺結節。

消融前影像

　　腎移植對受者篩選標準嚴苛，明確要求無腫瘤病史。而李女士因長期腎衰，身體消耗嚴重，無法耐受傳統開胸手術創傷。輾轉求醫后，最終選擇在哈醫大腫瘤醫院通過微創微波消融術清除病灶。

　　精準破題 靜吸復合麻醉減少腎損傷風險

　　腎衰患者體內毒素堆積，會抑制肝臟藥物代謝酶活性，導致麻醉藥物代謝速率大幅減慢。若采用常規靜脈麻醉，極易出現藥物蓄積，引發呼吸、循環抑制，且劑量難以精準把控。面對這一難題，麻醉師郭振海教授選定靜吸復合麻醉方案，以吸入七氟烷麻醉為主，該類藥物主要通過肺部排出、基本不依賴腎臟代謝，顯著減少靜脈麻醉用藥量，有效降低藥物對受損腎臟的影響，保障麻醉過程平穩。

　　微創攻堅 分段消融攻克肺門病灶

　　本次手術核心難點在于消融操作。患者病灶緊鄰肺門，周圍血管密集，且患者凝血能力欠佳，穿刺出血風險極高。在靜吸復合麻醉的平穩支持下，陶冀教授團隊通過精準影像定位實施分段穿刺，成功將消融針精準送達病灶核心。隨后，團隊以40W啟動消融，根據情況實時調至50W，在9分鐘的消融過程中精準把控范圍，既確保覆蓋病灶，又與肺門血管保持安全距離。術中患者心率、血壓平穩，術后影像顯示病灶已徹底消融，且無出血、氣胸等并發癥發生。

消融術中影像 消融術后影像

　　目前，患者身體恢復良好，肺部病灶的成功清除為她后續順利接受腎移植掃清關鍵障礙。哈醫大腫瘤醫院團隊憑借豐富的高危病例診療經驗與多學科協作優勢，將靜吸復合麻醉與微創消融技術精準融合，成功打破腎衰合并肺部高危結節患者的治療困局，為同類患者的治療點亮新希望。