未察覺的孕囊引爆子宮舊傷！北京大學人民醫院青島醫院多學科協作拯救危重孕婦

孕育新生命本是滿心期許的旅程，可若胚胎誤闖子宮瘢痕處，便會成為危及母體生命的致命陷阱。近日，北京大學人民醫院青島醫院婦科等多科室密切協作，成功搶救一名瘢痕妊娠破裂大出血患者，以精準診斷與高效協作，從死神手中奪回患者生命。

北京大學人民醫院青島醫院婦科專家提醒，有剖宮產史的女性再次備孕時，需提前做好孕前檢查，孕期定期產檢，一旦出現腹痛、陰道出血等異常癥狀，務必立即就醫，切勿延誤病情。

近日的一天，午覺時分，李女士（化名）突發下腹撕裂樣疼痛，伴隨頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，家人緊急撥打120將其送至北京大學人民醫院青島醫院急診科。

15：20

婦科急診從李女士斷斷續續的敘述中捕捉到關鍵信息：有剖宮產史，此次突發腹痛，且自己并不知道是否懷孕。快速完成檢查后，李女士血HCG（人絨毛膜促性腺激素）顯著升高，印證了懷孕，超聲提示子宮前壁下段瘢痕處異常回聲，盆腔大量積液，高度懷疑“瘢痕妊娠破裂”。

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠

子宮像一座房子，剖宮產會在子宮前壁留下一道縫合后的內部疤痕。若再次懷孕，胚胎萬一恰好種在這道疤痕的薄弱處，隨著孕囊長大，容易撐破瘢痕，導致瞬間的、難以控制的大出血，嚴重威脅母親生命。

值班醫生立即啟動危急重癥預警，同步通知手術室急癥手術。婦科副主任醫師魏曉強與主治醫師顏莉莉迅速抵達門診，查體發現患者神志淡漠、面色蒼白、血壓降至80/55mmHg，心率142次/分，已出現失血性休克跡象。

情況危急，醫院當即開通綠色通道，產安辦、醫務科統籌協調，門診同步開展面罩吸氧、保暖、心電監護、快速補液等急救措施，同時緊急聯系血源，完善術前準備。

15：40

從確診到進入手術室，短短20分鐘。麻醉手術中心主任梁永新團隊精準實施麻醉，手術室護士默契配合器械準備。

術中探查發現：近2000毫升的積血，子宮前壁疤痕上的裂口正在涌血！

手術團隊果斷施行瘢痕妊娠組織清除+子宮瘢痕修補術。

因患者失血量大，輸血科的支援至關重要，科室克服血源緊張壓力，啟動自體血回輸，將患者術中流出的部分血液處理后回輸，同時緊急調配去白細胞懸浮紅細胞2U、新鮮冰凍血漿，全力保障患者術中生命體征穩定。

18：20

手術順利結束，患者平安返回病房，但因失血過多，患者依然脆弱。婦科護士長張一男帶領護理團隊，實行24小時特級護理，嚴密監測生命體征、出血量及恢復情況，及時調整護理方案。經過日夜精心救治與護理，患者病情逐漸平穩，意識清晰，生命體征恢復正常。

康復期間，李女士握著醫護團隊的手熱淚盈眶：“是你們的專業與速度給了我第二次生命，真的太感謝了！”

回顧這場驚心動魄的搶救，婦科醫生建議，確診剖宮產術后子宮瘢痕妊娠，通常不建議繼續妊娠。 因為其發展猶如抱著定時炸彈，可能在孕早期突然破裂大出血，也可能逐漸發展為兇險性前置胎盤，孕中晚期手術風險極高，易出現難以控制的大出血，危及母子安全，甚至可能面臨切除子宮的境地。

因此，對于有過剖宮產史的女性，再次懷孕前進行專業咨詢，懷孕后需盡早進行首次超聲檢查，明確孕囊位置至關重要。 早期發現瘢痕妊娠可以在婦科醫生評估下，選擇宮腔鏡、腹腔鏡或聯合介入栓塞等相對損傷更小、更安全的方式終止妊娠，避免發展到破裂大出血的險境。

婦科中心

北京大學人民醫院青島醫院婦科中心依托于北京大學人民醫院婦科與青島婦女兒童醫院婦科中心成立。婦科中心采用大中心建制，設有婦科病房、日間手術病房、婦科門診、盆底康復中心、門診手術室，與青島婦女兒童醫院遼陽西路院區婦科中心一體化、同質化管理。北京大學人民醫院婦科專家、青島婦女兒童醫院專家定期或輪派開展門診及手術，助力婦科診療水平進一步提升。

專家簡介

趙淑萍

坐診時間：每周一上午（具體以門診排班為準）

掛號科室：婦科門診

主任醫師，北京大學人民醫院青島醫院婦科中心主任，青島市婦女兒童醫院婦科中心主任。

博士，教授，博士生導師，國務院特殊津貼專家，山東省人大代表。畢業于華中科技大學同濟醫學院婦科腫瘤專業。美國匹茲堡大學和哈佛大學高級訪問學者。

擅長：擅長婦科良性腫瘤微無創治療，婦科惡性腫瘤綜合治療，在婦科常見病、多發病、多囊卵巢綜合癥、不孕不育、疑難雜癥治療有豐富的臨床經驗。

鄒存華

坐診時間：每周三全天（具體以門診排班為準）

掛號科室：婦科門診/婦科-外陰病變門診

副主任醫師，北京大學人民醫院青島醫院婦科中心副主任，青島市婦女兒童醫院婦科一區副主任。

現任中國優生科學協會腫瘤生殖分會青年委員會常委，青島市醫學會婦產科分會秘書、子宮內膜異位癥學組副組長。研究方向外陰及宮頸病變。

擅長：婦科腫瘤綜合治療，私密整形、外陰白斑，宮頸HPV感染、宮頸癌前病變多樣化、個體化治療。