【聚焦】賠付件數超6200萬件！中國人壽2025年壽險理賠服務報告重磅發布

近日，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”，股票代碼：601628.SH，2628.HK）發布了《日月伴暖，守護安康——2025年度理賠服務報告》。報告顯示，該公司2025年理賠總件數超6200萬件，理賠總金額超1000億元，穩居行業前列。

朝暉暖民，織密民生保障經緯

2025年，中國人壽理賠總件數超6224萬件，同比增長7%，理賠總金額超1004億元，同比增長10%，其中健康保險責任理賠金額超788億元。在身故、醫療、重疾、傷殘四大維度賠付占比分別為18.7%、60.6%、17.9%和2.8%。從身故保障的托底到醫療保險的護航，從重疾賠付的紓困到傷殘保障的支撐，用千萬份保單書寫民生答卷，讓健康保障的陽光照亮萬千家庭。

過去的一年，中國人壽深化無紙化理賠改革，減免提交紙質申請資料超5121萬件，占比超80%，超75%賠案可在資料齊全后1小時到賬，讓便捷服務省時更省心。

月華潤心，守護萬千群體安康

秉持“普惠保險”惠民利民初心，中國人壽緊扣服務鄉村振興等政策導向，將保障嵌入民生肌理，讓保險的溫暖覆蓋不同群體，在歲月流轉中守護萬家平安。

2025年，該公司服務鄉村人口超454萬人次，理賠金額超158億元，以保險力量助力鞏固脫貧攻堅成果，為鄉村群眾撐起健康“防護傘”；服務老年階段投保客戶超1517萬人次，理賠金額超113億元，用貼心服務跨越數字鴻溝，讓老年群體感受到保障溫度；婦女“兩癌”險理賠3.3萬人次，學生兒童專項產品服務超502萬人次，理賠金額合計超52億元，守護女性健康與孩童成長，傳遞民生暖意。

日新智行，數智賦能提質增效

理賠時效的提升、理賠體驗的優化背后都是保險科技的不斷發展和持續賦能。在“數字國壽”戰略之下，中國人壽堅持科技驅動，將互聯網、大數據、人工智能等技術應用于理賠服務中，讓每一次理賠都高效溫暖，契合人民對“品質醫療保險保障”的新期待。

醫療險服務方面，中國人壽通過科技手段簡化理賠流程，實現便捷服務直達民心。持續深化理賠直付服務，將醫療數據與保險理賠服務場景深度融合，在依法合規的前提下，通過主動獲取客戶診療數據，為客戶提供賠案快速處理、保險金快速給付的新型理賠服務模式，全年理賠直付服務817萬人次，理賠金額超43億元。其中一站式結算服務“出院即可賠”服務530萬人次，理賠金額近16億元，實現“免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待”無感服務。部分地區率先啟動快賠服務，提交理賠申請最快僅需8秒，服務客戶超9萬人。

在業內率先推出醫療電子發票在理賠環節的應用，主動識別出險客戶，智能觸發報案提醒，理賠服務從被動變主動。2025年服務客戶近68萬人次，理賠金額8.6億元，實現“客戶未報案，服務已先行”，以便捷服務提升群眾獲得感。

針對重疾客戶“急需資金救治”的核心需求，中國人壽開通“重疾一日賠”綠色通道，覆蓋惡性腫瘤和部分心腦血管疾病，符合條件的賠案當日即可完成處理。2025年服務客戶23.4萬人次，理賠金額超106億元。“康寧系列”等險種成為客戶首選，以豐富的保險保障為群眾健康保駕護航。

每一次理賠數據的背后，都是萬千家庭重燃希望的燈火，也是中國人壽“守護人民美好生活”初心的生動注腳。2025年的這份理賠答卷，不僅是一系列數字的呈現，更是中國人壽與客戶之間信任的見證、溫度的傳遞。

以客戶滿意丈量服務水平。近年來，中國人壽立足數字經濟發展新階段，以客戶為中心、以數據為驅動，全面推進數字金融走深走實，創新應用人工智能、大數據、云計算等新技術，推動運營服務效率更高、觸點更廣、體驗更優，持續厚植“簡捷、品質、溫暖”的“國壽好服務”品牌底色，以高水平數智化運營服務賦能公司高質量發展，以實際行動守護金融消費者合法權益。

未來，中國人壽將繼續踐行“兩器”功能，深度融入國家多層次醫療保障體系建設，深耕集約化、數智化、多樣化服務，將每一份保單轉化為實實在在的安心保障，在歲月流轉中，為更多家庭點亮安穩生活的光。

（注：文中數據來源于中國人壽2025年度壽險理賠服務報告）