沈炳章,江蘇省名中醫。
組成:黃柏12g,蒼術12g,苦參15g,蛇床子15g,土茯苓30g,粉萆薢12g。
功能:清熱燥濕,解毒殺蟲。
主治:女性陰道炎見外陰瘙癢、疼痛、燒灼感和白帶異常等,舌質偏紅,舌根苔黃膩,脈濡滑,證屬濕熱下注者。
用法:濃煎150ml,早晚各一次溫藥外洗,7~10天為1療程。
方解:陰道炎是指導致外陰、陰道出現瘙癢、灼痛、刺激及分泌物異常等癥狀的一組病癥。本病歸屬于中醫學“帶下病”“陰癢”范疇,病理因素主要為濕、熱,與肝、脾、腎密切相關。
陰道炎的產生主要有兩個途徑。一為直接感染外界濕毒。陰道本為潮濕之地,如患者久居濕地,或適值雨季,或暑熱時節,內外相合,同氣相召,發而為病。二由臟腑的病理變化而產生。若患者勞倦過度,飲食失節,以致脾虛失運,濕勝下注,濕蘊化熱所致;或不注意經期衛生,房事不節,情志少暢,肝腎暗傷,相火偏旺,灼煉津液而成。濕熱熏蒸胞宮,沖任受灼,帶脈失司,津液下流為帶;濕熱浸淫,則下體作癢,帶下黃而腥臭。濕熱為患,常致病情遷延難愈。因“熱生風、濕生蟲”,故在治療上,以清熱燥濕、解毒殺蟲為法,通過煎劑外洗使藥物直達病所,同時避免了藥物損脾害胃的副作用。
濕熱六物煎中,用黃柏苦寒堅陰瀉火;蒼術辛溫燥濕,《本草備要》載其能治“腸風帶濁”;苦參,苦燥濕,寒勝熱,能除癰腫、殺疥蟲;蛇床子苦溫,善治男子陰痿囊濕,女子陰痛陰癢;土茯苓專去陽明濕熱,能治楊梅瘡毒;粉萆薢長于分清泌濁,清化下焦濕熱,療痔瘺惡瘡。全方在治則上融入苦寒燥濕、辛溫化濕、淡滲利濕、祛風勝濕等法,使濕化熱消,雖僅有六味藥,但藥少而性專,集二妙散、苦參湯、萆薢滲濕湯等諸方之長,共奏清熱燥濕、解毒殺蟲之功。值得注意的是,若陰道炎遷延,多為本虛標實證,在施以本方外,還應配以固本扶正之湯劑,相須為用,促其痊愈。
加減:帶下臭穢甚者,加墓頭回、白花蛇舌草;帶下色白甚者,加薏苡仁、椿根白皮;陰道瘙癢甚者,加白鮮皮、地膚子;陰道灼痛甚者,加蒲公英、連翹。
文|江蘇省太倉市中醫醫院 吳力強整理
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